Как вернуть деньги, заплаченные за услуги по полису ОМС

Платные услуги по ОМС

Перечень платных услуг медицинского обслуживания, которые можно получить по полису ОМС:

  • Анонимное диагностирование и лечение (кроме ВИЧ-инфекции);

  • Лечебные, консультационные и диагностические манипуляции, проводимые на дому, в том числе после выписки из стационара (кроме случаев, когда пациент физически не способен посетить медучреждение);
  • Лечение сексологических проблем;
  • Искусственное оплодотворение;
  • Логопедическое лечение взрослых пациентов;
  • Профилактические прививки (кроме вакцинаций, предусмотренных государственной программой);
  • Санаторное лечение (кроме детского и специализированного для взрослых пациентов);
  • Косметологические процедуры;
  • Стоматологическое протезирование (кроме случаев, предусмотренных законодательством);
  • Психологическая помощь;
  • Обучение уходу за больными и навыкам оказания первой помощи;

Бытовые и сервисные услуги при проведении лечения

По территориальной программе ОМС, которая действует только для лиц, проживающих в данном федеральном округе, включает более широкий перечень медуслуг. В отдельных регионах (например, во Владивостоке), в их число входят и болезни, имеющие социальную значимость – туберкулез, гепатит, ВИЧ и др. Проведение лечебно-профилактических мероприятий по указанным болезням должно соответствовать установленным подзаконным нормативным актам.

Полный перечень медицинских услуг, которые могут быть предоставлены населению за определенное денежное вознаграждение (платные), перечислены в особом списке, принятом и утвержденном Постановлением Правительства РФ № 291 от 16.04.2012 года. Это обширный перечень, в который входят как непосредственно некоторые виды диагностики, консультации специалистов и т. д.

Еще раз дополнительно отметим: получение платных услуг возможно по рекомендации лечащего врача. В этом случае пациенту нужно обратиться в страховую компанию выдавшую ваш полис ОМС, (контактные данные, как правило, указаны на полисе), и узнать, включена ли данная услуга в пакет бесплатных.

И, если ответ положительный, то получить направление. Если же ответ отрицательный, то осуществить данную медицинскую манипуляцию на платной основе, не забыв при этом заключить договор с медицинским учреждением и получить чек (квитанцию) об оплате.

А от туристической страховки отказаться нельзя?

Как вернуть деньги, заплаченные за услуги по полису ОМС

Почти. Центробанк составил специальный перечень. Как пояснили в пресс-службе ЦБ, в него вошли практически все популярные виды добровольного страхования:

  • страхование жизни;
  • страхование от несчастных случаев и болезней;
  • медицинское страхование (ДМС);
  • страхование средств наземного транспорта (автокаско);
  • страхование имущества;
  • страхования гражданской ответственности автовладельцев и владельцев средств водного транспорта;
  • страхования гражданской ответственности за причинение вреда третьим лицам;
  • страхования финансовых рисков.

Получается, что нет. По словам заместителя директора юридического департамента компании «АльфаСтрахование» Игоря Щербакова, «период охлаждения» не действует на добровольное страхование, предусматривающее оплату медицинской помощи российским туристам за границей (и оплату возвращения их останков в Россию), на ДМС иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся на территории России, и на добровольную страховку, являющуюся обязательным условием допуска физического лица к выполнению профессиональной деятельности в соответствии с российским законодательством.

ПОДРОБНЕЕ:  Как узнать историю страхования ОСАГО

Надо просто прийти в свою страховую компанию и написать заявление. Как только страховщик получит его, договор будет считаться расторгнутым.

Если же компания откажется принять заявление, то придётся писать жалобу в Банк России. «Жалобу можно подать в письменном виде, направив письмо в местное отделение Банка России, либо в электронном виде через раздел «Интернет-приёмная» на сайте Банка России», – рассказывают в ЦБ.

Что значит «пропорционально»?

«Размер возвращаемой премии рассчитывается следующим образом: стоимость полиса делится на число дней в году и умножается на число дней прошедших с момента заключения договора», – объясняет Игорь Щербаков.

Допустим, что страховой полис на год стоил 5 тыс. рублей. Клиент решил от него отказаться через три дня с момента начала его действия. Страховщик должен определить стоимость страховки в день, разделив цену на 365 дней, и умножить полученную цифру на 3 (три дня пользования полисом). В нашем случае это 41,1 рубль. Вот за вычетом этой комиссии страховая компания и должна вернуть уплаченную премию.

Как вернуть деньги за неиспользованную страховку ОСАГО?

Обратите внимание, возврат денег возможен не в любом случае.

Есть перечень ситуаций, в которых можно получить возврат, и он будет рассмотрен далее. Однако сразу же следует отметить, что если водитель решит расторгнуть договор ОСАГО без видимой на то причины, то деньги ему однозначно не вернут.

Итак, ситуации, в которых договор ОСАГО может быть расторгнут, подробно рассмотрены в пунктах 1.13 — 1.16 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств. В этих пунктах приводятся как ситуации, в которых можно вернуть деньги за неиспользованное время полиса, так и ситуации, в которых стоимость полиса не возвращается.

В рамках этой статьи интерес представляют ситуации, в которых возможен возврат стоимости ОСАГО:

  • смерть гражданина — страхователя или собственника;
  • ликвидация страховой компании;
  • отзыв лицензии страховой компании;
  • гибель (утрата) транспортного средства;
  • замена собственника транспортного средства (продажа автомобиля).

Возврат денег за неиспользованную страховку при продаже автомобиля в 2019 году не представляет собой ничего сложного. Водителю нужно обратиться в страховую компанию, в которой куплен полис ОСАГО, и заполнить там заявление на возврат.

При этом для возврата потребуются следующие документы:

  • Паспорт;
  • Полис ОСАГО;
  • Договор купли-продажи автомобиля, подтверждающий продажу;
  • Реквизиты счета в банке, куда будут перечислены деньги.

Процедура возврата обычно проходит без проблем. Что касается вопросов и споров, то они чаще всего возникают по поводу суммы возврата.

ПОДРОБНЕЕ:  За сколько лет можно вернуть налоговый вычет за квартиру

Возврат денег за ОСАГО

Возможно, но в другом порядке. И тут уже страховщик может устанавливать свои правила и процедуры, да и объём выплат будет определяться самим страховщиком, при этом он имеет право вообще ничего не возвращать клиенту. Процесс досрочного отказа должен быть описан в договоре или в правилах страхования, которые опубликованы на сайте страховщика.

Инсулин, метилтестостерон в таблетках, прочие.

  • Средства для лечения мочевой системы, почечных патологий.

    Важно

    important

    Например, циклоспорин, маннитол и др.

  • Офтальмологические.
  • Получить деньги при наличии полиса ДМС можно уже в нескольких случаях: если гражданин приобрел бесплатные лекарства, если купил услугу, которую должен был оплатить ДМС, или же если он получал платное лечение за рубежом, предварительно обговорив его со страховщиком.

    • Полис страхования здоровья и жизни.
      Для удобства объединим все остальные виды медицинских страховок в эту большую категорию.

      Отличаются они тем, что не следуют правилам ОМС и ДМС и не обеспечивают своему страхователю медицинскую помощь.

      Однако они позволяют получить деньги при наступлении страхового случая.

      Страховой случай в медицинсом страховании – это событие, которое повлекло за собой вред здоровью. В отличие от страхования имущества основным фактором будет выступать не само событие (его тип, условия и прочее), а нанесенный им ущерб.

    Налоговый вычет Также важно помнить, что законодательством предусмотрена возможность компенсировать часть уплаченных государству налогов в определенных случаях.

    Поскольку законом предусмотрен теперь ремонт вместо выплат, то он обязывает каждый сервис проводить замены повреждённых деталей на абсолютно новые запчасти. Устанавливать уже использованные запчасти — нельзя. Отсюда следует вывод, что износ в данном случае не будет учитываться. Однако немало сервисом ради экономии грешат: оригинальные детали могут быть заменены китайскими.

    Как вернуть деньги, заплаченные за услуги по полису ОМС

    Например, в Волгоградской области были замечены множественные случаи использования неоригинальных запчастей в автосервисе. Естественно, авто не могли долго хорошо функционировать после так называемого ремонта. Скопилось немало недовольств со стороны владельцев авто. Были судебные разбирательства.

    Виновник аварии выплачивает недостаток за ремонтные работы в том случае, если его страховка соответствует нормам прежних правил.

    Пожалуй, самой главной необходимость к СТОА, которое связано со страховой организацией специальным контрактом, это свой собственный договор с изготовителем/дистрибьютором авто той или иной марки. Если говорить простым языком, то СТОА обязывается хранить действующий контракт с официальным дилером.

    Поему же этот договор считается прямой необходимостью? Если машине нет и 2-х лет после её производства, то гарантия никуда не исчезнет, если её срок действия не превышает срок использования авто. Если у гарантии срок больше, то в этой ситуации она становится недействительной.

    ПОДРОБНЕЕ:  КОМПЕНСАЦИЯ НА ОПЛАТУ РИТУАЛЬНЫХ УСЛУГ

    Многие автовладельцы склонны обвинять работников сервиса за то, что он плохо отремонтировал машину. Но всю ответственность за некачество несёт непосредственно страховщик.

    1. В том случае если компания не выдала направление на СТОА в течение 20 суток, то выплачиваются с её стороны неустойки за нарушение сроков. Неустойка составляет 1% от всей суммы компенсации. Она будет начисляться за каждый день просрочки.
    2. Если ремонт длился дольше месяца, то неустойка составляет 0,5%.
    3. Если ремонтные работы были проведены некачественно, то автовладелец вправе подать требование о компенсации убытков своей страховой организации.

    Законом предусмотрены некоторые ситуации, когда по страховке автогражданской ответственности предусмотрена выплата денежных средств.

    Итак, что же можно отнести к исключительным случаям:

    1. Полное уничтожение машины;
    2. Смерть владельца авто;
    3. Если была получена серьёзная травма во время аварии;
    4. Имеется группа инвалидности;
    5. Если ремонт обходится в сумму, превышающую установленную законом;
    6. Если у страховщиков не имеется договора со СТОА и он не имеет возможности дать направление на проведение технических работ;
    7. Если было заранее подписано соглашение, что компенсация будет выплачена в виде денег — выплата денег а не ремонт по ОСАГО в 2018 году;
    8. Центробанк имеет право принудить страховщика выплатить деньги, если с его стороны были неоднократные нарушения с натуральным возмещением;
    9. Если ни одна станция по проведению ремонтных работ (у которых, естественно имеются договоры со страховщиком), не соответствует установленным требованиям.

    Чтобы не было каких-либо недоразумений лучше рассмотреть установленные требования, которым должно соответствовать СТОА:

    1. Самое главное требование — ремонт авто не должен проводиться больше тридцати суток.
    2. Расстояние между СТОА и местом проживания/местом аварии не более пятидесяти километров.
    3. Обязательно составленный контракт с изготовителем авто.

    Если эти требования не будут ни у одной из СТОА, с которыми имеется контракт у страховщика, то клиент вправе требовать от страховщика выплату денежных средств.

    Денежные средства при этом начисляются с учётом износа машины.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector