Обработка рук хирургическим способом

  1. страховка телефона альфастрахование
  2. отделение ингосстрах в москве
  3. втб privilege

Контроль качества предстерилизационной обработки.

1. В отличие от вышеописанного способа механической очистки, на хирургическом уровне в обработку включаются предплечья, для промокания используются стерильные салфетки, а само мытье рук длится не менее 2 минут. Послевысушивания дополнительно обрабатываются ногтевые ложа и околоногтевые валики одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными в растворе антисептика.

Щетки применять не обязательно. Если щетки все же применяются, то следует применять стерильные мягкие щетки однократного применения или способные выдержать автоклавирование, при этом пользоваться щетками следует только для обработки околоногтевых областей и только для первой обработки в течение рабочей смены.

2. После окончания этапа механической очистки на кисти рук наносится антисептик («Оллсепт про», «Спитадерм», «Стериллиум», «Октенидерм» и т.д.) порциями по 3 мл и, не допуская высыхания, втирается в кожу, строго соблюдая последовательность движений схемы EN-1500. Процедура нанесения кожного антисептика повторяется не менее двух раз, общий расход антисептика — 10 мл, общее время процедуры — 5 минут.

3. Стерильные перчатки надеваются только на сухие руки. При продолжительности работы в перчатках более 3 часов обработка повторяется со сменой перчаток.

4. После снятия перчаток руки вновь протираются салфеткой, смоченной кожным антисептиком, затем моются с мылом и увлажняются смягчающим кремом (табл.).

Таблица.  Этапы хирургической дезинфекции рук

Для обработки рук применяют антисептики двух типов: водные, с добавлением поверхностно-активных веществ (ПАВ) и спиртовые (табл.).

Таблица. Антисептические средства используемые для гигиенической и хирургической обработки рук

— 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина в 70% этиловом спирте;

Обработка рук хирургическим способом

— 60% раствор изопропанола или 70% раствор этилового спирта с добавками,

— смягчающими кожу рук (например, 0,5% глицерин);

— Манопронто-экстра — комплекс изопропиловых спиртов (60%) со смягчающим кожу рук добавками и лимонной отдушкой;

— Биотензид — 0,5% раствор хлоргексидина в комплексе спиртов (этилового и изопропилового, со смягчающими кожу рук добавками и лимонной отдушкой.

— 4% раствор хлоргексидина биглюконата;

— Повидон-йодин (раствор, содержащий 0,75% йода).

Методы
контроля стерильности делят на прямой
и непрямые.

Прямой
метод контроля стерильности
– бактериологическое исследование:
специальной стерильной палочкой проводят
по стерильным инструментам (коже рук
хирурга или операционного поля,
операционному белью и пр.), после чего
помещают её в стерильную пробирку и
отправляют в бактериологическую
лабораторию, где проводят посев на
различные питательные среды и таким
образом определяют бактериальную
загрязнённость.

Бактериологический
метод контроля стерильности наиболее
точен. Отрицательный момент – длительность
проведения исследования: результат
посева бывает готов лишь через 3 – 5 сут,
а использовать инструменты нужно
непосредственно после стерилизации.
Поэтому бактериологическое исследование
проводят в плановом порядке и по его
результатам судят о методических
погрешностях в работе медперсонала или
в дефектах используемого оборудования.

По существующим нормативам, несколько
различающимся для разного вида
инструментария, бактериологическое
исследование необходимо проводить 1
раз в 7 – 10 дней. Кроме того, в 2 раза в
год подобное исследования во всех
подразделениях больницы проводят
районные и городские санитарно —
эпидемиологические службы.

Непрямые
методы –
контроля используют в основном при
термических способах стерилизации. С
их помощью можно определить величину
температуры, при которой проводили
обработку, не давая точный ответ на
вопрос о присутствии или отсутствии
микрофлоры. Преимущество непрямых
методов в быстроте получения результатов
и возможности их использования при
каждой стерилизации.

При автоклавировании
в бикс обычно укладывают ампулу (пробирку)
с порошкообразным веществом, имеющим
температуру плавления в пределах 110 –
120 о
C.
После стерилизации при открытии бикса
сестра прежде всего обращает внимание
на эту ампулу: если вещество расплавилось,
то материал (инструменты) можно считать
стерильными, если же нет – нагревание
было недостаточным и пользоваться таким
материалом нельзя, так как он нестерилен.

Для подобного метода наиболее часто
используют бензойную кислоту (температура
плавления 120 о
C),
резоцирин (температура плавления 119
о C),
антипирин (температура плавления 110 о
C).
Вместо ампулы в бикс можно поместить
термоиндикатор или максимальный
термометр, по которому также можно
определить, какова была температура во
время обработки.

Для
контроля качества предстерилизационной
обработки используют химические
вещества, с помощью которых можно
обнаружить на инструментах следы
неотмытой крови или остатки моющих
средств. Реактивы обычно изменяют свой
цвет в присутствии соответствующих
веществ (крови, щелочных моющих средств).

1. Обычное мытье рук

— мытье рук умеренно загрязненных простым мылом и водой (антисептики не применяются). Целью обычного мытья рук является удаление грязи и снижение количества бактерий, находящихся на коже рук. Обычное мытье рук обязательно требуется перед приготовлением и раздачей пищи, перед едой, после посещения туалета, перед и после ухода за пациентом (мытье, приготовление постели и т.п.), во всех случаях, когда руки явно загрязнены.

Снимаются с рук все украшения, часы, поскольку они затрудняют удаление микроорганизмов. Руки намыливаются, затем ополаскиваются теплой проточной водой и все повторяется заново. Считается, что при первом намыливании и ополаскивании теплой водой микробы смываются с кожи рук. Под воздействием теплой воды и самомассажа поры кожи открываются, поэтому при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из раскрывшихся пор.

Обработка рук хирургическим способом

Теплая вода способствует более эффективному воздействию антисептика или мыла, в то время как горячая вода удаляет с поверхности рук защитный жировой слой. В связи с этим следует избегать употребления слишком горячей воды для мытья рук.

1. Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями.

2. Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.

3. Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.

4. Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки.

5. Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки.

6. Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки.

7. Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд — 1 минуты.

Для мытья рук наиболее предпочтительно применение жидкого мыла в дозаторах с флаконами однократного применения жидкое мыло «Нонсид» (фирма «Эрисан», Финляндия), «Ваза-софт» (фирма «Лизоформ СПб»). Не следует доливать мыло в частично опорожненный флакон дозатора из-за их возможной контаминации. Приемлемыми для ЛПУ можно считать, например, дозаторы Dispenso-pac фирмы «Эрисан», с герметичным дозировочным насосным устройством, предотвращающим возможное попадание микроорганизмов и замещающего воздуха в упаковку.

Микрофлора кожного покрова

Насосное устройство обеспечивает полное опорожнение упаковки.Если используется мыло в кусках, нужно использовать их маленькие фрагменты, чтобы отдельные куски не оставались длительное время во влажной среде, поддерживающей рост микроорганизмов. Рекомендуется использовать мыльницы, которые позволяют мылу высыхать между отдельными эпизодами мытья рук.

Руки нужно высушивать бумажным (в идеале) полотенцем, которым затем закрыть кран. При отсутствии бумажных полотенец могут быть использованы куски чистой ткани размером примерно 30 х 30 см для индивидуального пользования. После каждого использования такие полотенца следует сбрасывать в специально предназначенные для них контейнеры для отправки в прачечную.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Способы пополнения баланса карты с телефона

Электрические сушилки недостаточно эффективны, так как слишком медленно высушивают кожу.Персонал следует предостерегать от ношения колец и использования лака для ногтей, поскольку кольца и потрескавшийся лак затрудняют удаление микроорганизмов. Маникюр (особенно манипуляции в области ногтевого ложа) может привести к микротравмам, которые легко инфицируются.

2. Гигиеническая дезинфекция (антисептика) рук

  1. Какой
    из препаратов следует рекомендовать
    при кандидомикозе?

1)
мономицин;

2)
сульфадимезин;

3)
нистатин;

4)
стрептомицин;

5)
пенициллин.

  1. Гнойная
    рана дренирована тампоном с гиперто­ническим
    раствором поваренной соли. Какой вид
    анти­септики использован?

1)
химическая;

2)
биологическая;

3)
механическая;

4)
физическая;

Общие требования к чистоте рук

5)
смешанная.

  1. Какой
    из перечисленных методов относится к
    физической антисептике?

1)
первичная хирургическая обработка
раны;

2)
удаление некротических тканей из раны;

— перед выполнением инвазивных процедур; перед работой с особо восприимчивыми пациентами; перед и после манипуляций с ранами и катетерами; после контакта с выделениями больного;

— во всех случаях вероятной микробной контаминации от неодушевленных предметов;

Гигиеническая обработка рук состоит из двух этапов: механической очистки рук (см. выше) и дезинфекции рук кожным антисептиком. После окончания этапа механической очистки (двукратное намыливание и ополаскивание) антисептик наносится на кисти рук в количестве не менее 3 мл. В случае гигиенической дезинфекции для мытья рук используются препараты, содержащие антисептические детергенты, а также руки дезинфицируются спиртами.

При использовании антисептических мыл и детергентов руки увлажняются, после чего на кожу наносится 3 мл спиртсодержащего препарата (например, «Исосепт», «Спитадерм», «АХД-2000 специаль», «Лизанин», «Биотензид», «Манопронто») и тщательно втирается в кожу до полного высыхания (вытирать руки не следует).

Для мытья рук можно использовать жидкое мыло

Если руки не были загрязнены (например, отсутствовал контакт с пациентом), то первый этап пропускается и можно сразу наносить антисептик. Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд — 1 минуты. Спиртовые рецептуры более эффективны, чем водные растворы антисептиков, однако в случаях сильного загрязнения рук их следует предварительно тщательно вымыть водой, жидким или антисептическим мылом.

Для предупреждения нарушения целостности и эластичности кожи следует включать в антисептик смягчающие кожу добавки (1% глицерин, ланолин), если они уже не содержатся в коммерческих препаратах.

Проводится при любых хирургических вмешательствах, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов пациента, для предотвращения заноса микроорганизмов в операционную рану и возникновения инфекционных послеоперационных осложнений. Хирургическая обработка рук состоит из трех этапов: механической очистки рук, дезинфекции рук кожным антисептиком, закрытии рук стерильными одноразовыми перчатками.

— перед оперативными вмешательствами;

— перед серьезными инвазивными процедурами (например, пункция крупных сосудов).

3) Удаление из раны нежизнеспособных тканей;

4)
промывание раны антисептиком;

5)
повязка на рану с ферментсодержащей
мазью.

  1. Через
    резиновый трубчатый дренаж грудной
    по­лости самопроизвольно эвакуируется
    экссудат. Какой вид антисептики
    используется?

Необходимо намочить руки под теплой водой,

1)
механическая;

2)
физическая;

3)
микробиологическая;

4)
химическая;

5)
биологическая.

  1. Что
    относится к механической антисептике?

Применение антисептика

1)
орошение раны раствором водорода
пероксида;

2)
дренирование раны марлевым тампоном;

4)
иммобилизация конечности гипсовой
повязкой,

  1. Какое
    действие перекиси водорода выражено
    наиболее слабо?

1)
антимикробное;

2)
пенообразующее;

3)
дезодорирующее;

4)
механическое очищение раны;

  1. Раствор
    какого антисептика используется чаще
    всего для хранения корнцанга?

1)
сулемы;

2)
этилового спирта;

3)
йода;

4)
хлорамина;

5)
йодоната.

  1. Какие
    из перечисленных лечебных мероприятий
    относятся к методам биологической
    антисептики?

2)
промывание раны водорода пероксидом;

3) Внутримышечное введение стрептомицина;

4)
назначение внутрь сульфадиметоксина;

5)
белковая диета.

  1. Гипертонический
    раствор натрия хлорида приме­няется
    при:

  1. первичной
    хирургической обработке раны;

  2. 2)
    наложении рассасывающего компресса;

  3. стерилизации
    режущих инструментов;

  4. 4)
    дренировании гнойных полостей и ран;

  5. 5)
    в качестве примочек.

  1. Какие
    из нижеперечисленных средств не относят
    к биологической антисептике?

1)
вакцины;

0,5% раствор Хлоргексидина Биглюконата,

2)
специфические сыворотки;

3)
антибиотики;

4)
сульфаниламиды;

5)
переливание лейкоцитарной взвеси.

  1. Что
    относится к антисептикам из группы
    альдегидов?

1)
карболовая кислота;

2)
сулема;

3)
калия перманганат;

4)
формалин;

5)
серебра нитрат.

  1. Что
    относится к антисептикам, из группы
    краси­телей?

1)
фурагин;

2)
риванол,

3)
йодонат,;

4)
раствор хлорной извести;

5)
ничего из вышеперечисленного.

  1. Какой
    из препаратов следует назначать при
    кандидомикозе?

1)
канамицин;

2)
леворин;

3)
тетрациклин;

4)
фурагин;

5)
эритромииин.

  1. Края,
    стенки и дно раны иссечены с наложением
    первичного шва. Какой вид антисептики
    использован?

2)
физическая;

3)
биологическая;

4)
механическая;

5)
все виды.

  1. В
    целях ускорения очищения от некротических
    тканей на рану нанесена ферментсодержащая
    мазь «Ируксол». Какой вид антисептики
    использован?

1)
хирургическая;

2)
химическая;

3)
механическая;

4)
физическая;

5)
биологическая.

  1. Под
    регионарной антисептикой следует
    понимать введение антисептика в:

1)
мягкие ткани конечности;

2)
полость сустава;

3)
желудочно-кишечный тракт;

4)
мышцу;

5)
сосуд, питающий область очага.

  1. К
    антисептикам, проявляющим свое действие
    опосредованно через макроорганизм, не
    относят:

1)
вакцины, анатоксины;

2)
кровь, плазму;

Хирургическая обработка рук

3)
сульфаниламиды;

4)
иммунные глобулины;

  1. Какое
    время допустимо для того, чтобы считать
    материал стерильным, хранящийся в
    металлическом биксе, который ни разу
    не открывался?

1)
1 день;

2)
2 дня;

3)
3 дня;

4)
10 дней;

5)
30 дней.

  1. Посевы
    для контроля за эффективностью
    стери­лизации шовного материала
    следует производить 1 раз в:

1)
3 дня;

2)
5 дней;

3)
10 дней;

4)
15 дней;

5)
20 дней.

  1. При
    хранении стерильного шелка в банке
    спирт необходимо менять через каждые:

Обработка рук хирургическим способом

1)
3 дня;

2)
5 дней;

3)
10 дней;

4)
15 дней;

5)
20 дней.

  1. Какой
    из методов контроля за стерильностью
    содержимого биксов является наиболее
    достоверным?

1)
метод Микулича;

2)
плавление серы;

3)
плавление антипирина;

4)
бактериологический;

5)
плавление бензойной кислоты.

  1. Парами
    формалина следует стерилизовать:

1)
режущие инструменты;

2)
резиновые перчатки;

3)
инструменты с оптическими системами;

4)
марлевые салфетки;

5)
шприцы.

  1. Какое
    основное свойство нашатырного спирта
    используется при обработке рук по
    способу Спасоку­коцкого—Кочергина?

1)
антисептическое действие;

2)
способность переводить жиры в растворимое
состояние;

3)
дубящее действие;

4)
способность расширять поры кожи;

Обработка рук хирургическим способом

5)
способность образовывать пенящиеся
растворы,

  1. Что
    из перечисленного не относится к
    профилак­тике воздушной инфекции?

1)
ультрафиолетовое облучение воздуха;

2)
обработка операционного поля;

3)
проветривание;

4)
приточно-вытяжная вентиляция операционного
зала;

5)
ношение маски.

  1. Какая
    работа с биксами проводится сразу же
    по­сле окончания стерилизации?

1)
контролируют стерильность;

2)
биксы маркируют (дата стерилизации);

3)
закрывают шторки боковых отверстий
бикса;

4)
протирают биксы насухо.

  1. Назовите
    минимальное время в минутах для
    об­работки рук по способу
    Спасокукоцкого—Кочергина в каждом из
    двух тазиков:

1)2;

2)3;

3)5;

4)6;

  1. При
    каком из указанных способов обработки
    дос­тигается более длительная
    дезинфекция кожи рук?

1)
Спасокукоцкого—Кочергина;

2)
Альфельда;

3)
Фюрбрингера;

4)
Заблудовского;

5)
хлоргексидином.

  1. Каким
    методом обработки рук перед операцией
    можно достичь их полной стерильности?

1)
хлоргексидином;

2)
Спасокукоцкого—Кочергина;

3)
новосептом;

4)
первомуром;

5)
ни одним из перечисленных способов.

  1. Режущий
    инструментарий стерилизуется:

1)
кипячением

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что такое франшиза при страховании КАСКО

2)
погружением в р-р сулемы 1:1000

3)
погружением в этиловый спирт

4)
погружением в формалин

5)
автоклавированием

  1. При
    стерилизации режущий инструмент
    погружается в спирт не менее, чем на:

1)
0,5 часа

2)
1 час

3)
2 часа
4

4)
3 часа

5)
время погружения не имеет значения

  1. Эндогенный
    путь попадания микробов в рану:

1)
аэрогенно

2)
капельно

3)
контактно

4)
с окружающей кожи

5)
гемато-лимфогенно

  1. Лучше
    всего стерилизацию перевязочного
    материала производить:

1)
кипячением

2)
сухим паром

3)
текучим паром

4)
паром под давлением

5)
антибиотиками

  1. При
    стерилизации инструментария в
    стерилизатор кладут вату с целью:

Обработка рук хирургическим способом

1)
поглощения излишнего пара

2)
повышения точки кипения воды

3)
осаждения солей

4)
чтобы не тупился режущий инструмент

5)
чтобы не выкипала вода

  1. При
    стерилизации инструментария применяется
    2% раствор соды с целью:

1)
осаждения солей

2)
повышения точки кипения раствора

3)
антибактериального воздействия

4)
препятствия образованию ржавчины

5)
с целью уменьшения жесткости воды

  1. Для
    обработки операционного поля применяется:

1)
формалин

2)
сулема

3)
бензин

4)
хлоргексидин

Обработка рук хирургическим способом

5)
лизол

  1. К
    эндогенной инфекции относятся:

1)
капельная

2)
воздушная

3)
контактная

4)
имплантационная

5)
гематогенная

  1. Для
    обработки рук по Спасокукоцкому
    применяется:

1)
раствор нашатырного спирта

2)
сулема

3)
формалин

4)диоцид

5)
муравьиная кислота

  1. Механическая
    антисептика включает в себя:

1)
применение лучевой энергии

2)
введение в рану антибиотиков

3)
дренирование раны

4)
иссечение и рассечение раны

Обработка рук хирургическим способом

5)
введение в рану антисептиков

  1. Физическая
    антисептика осуществляется с применением:

1)
промывания раны

2)
ультрафиолетовых лучей

3)
антисептических растворов

4)
иссечения раны

5)
антибиотиков

  1. Для
    промывания внутренних полостей
    (плевральной, мочевого пузыря и т.д.)
    при­меняется:

1)
раствор карболовой кислоты

2)
раствор формалина

3)
раствор фурацилина 1:5000

4)
раствор сулемы

  1. Антибиотики
    можно ввести:

1)
внутривенно

2)
в спинной мозг

3)
в головной мозг

4)
в нервный ствол

Обработка рук хирургическим способом

5)
внутрисердечно

№1
Больной в течение 1 неделе лечился в
травмпункте по поводу укушенной раны
правого предплечья. За период лечения
течение заболевания ухудшилось, появилась
температура 39 градусов, предплечье
отекло и покраснело, края раны
некротизировались, из раны – обильное
гноетечение. Направлен на лечение в
стационар с диагнозом укушенная рана
правого предплечья, осложненная
флегмоной.

  1. Какой
    вид механической антисептики необходимо
    использовать при лечении?

  2. Какой
    дополнительный метод механической
    антисептики можно наиболее эффективно
    использовать в этой ситуации?

  3. Какие виды
    пассивного дренирования наиболее
    предпочтительны?

  4. Какие
    физотарапевтические мероприятия
    предпочтительны?

  5. Какой
    антисептик наиболее предпочтителен в
    начале для местного лечения раны?

  6. Какой
    химиотерапевтический препарат более
    эффективен в этой ситуации?

  7. Какие виды
    биологической антисептики могут быть
    использованы?

Эталоны
ответов

Асептика.
Антисептика.

1-3

2-4

3-3

4-1

5-3

6-1

7-4

8-3

9-4

10-4

11-4

12-2

13-2

14-4

15-5

16-5

17-3

18-3

19-3

20-3

21-4

22-3

23-2

24-2

25-3

26-2

27-5

28-5

29-3

30-3

31-5

32-4

33-3

34-2

35-4

36-5

37-1

38-4

39-2

40-3

41-1

1.
ВХО раны.

2.
Обработка раны пульсирующей струёй

3.
Повязки с высокой поглотительной
способностью на основе альгината кальция
(адсорбционный метод) в сочетании с
гравиионным дренированием.

4.
УФО раны в сочетании с УФЧ-терапией

5.
3% раствор перекиси водорода вследствие
наличия в этом виде ран анаэробной
флоры.

6.
Метронидазол вследствие наличия в этом
виде ран анаэробной флоры.

7.
Антибиотик широкого спектра действия,
протвостолбнячная сыворотка и анатоксин,
ферментные препараты

Порядок

от менее
инфицированной к более инфицированной.
В операционной не должно быть ненужной
мебели и техники, до минимума сокращают
объём движений и хождений, вызывающих
возникновение турбулентных потоков
воздуха. Важным считают ограничение
разговоров. В покое за 1 ч человек выделяет
10 – 100 тыс.

микробных тел, а при разговоре
– до 1 млн. В операционной не должно быть
лишних людей. После операции количество
микроорганизмов в 1 м3воздуха
возрастает в 3 – 5 раз, а при присутствии,
например, группы студентов из 5 – 6
человек – в 20 – 30 раз. Поэтому для
просмотра операций устраивают специальные
колпаки, используют систему видеотехники.

Виды уборки операционной.

Обработка рук хирургическим способом

вытирание
пола, столов и пр.После каждой операции– вынос из операционной всех отработанных
материалов, протирание операционного
стола раствором антисептика, смена
белья, освобождение бросалок, при
необходимости – мытё пола, горизонтальных
поверхностей, подготовка инструментов
и стерильного столика для следующей
операции.

В конце рабочего дня–
дополнительно к предыдущему пункту
обязательно проводят мытьё полов и
горизонтальных поверхностей, выносят
весь перевязочный материал и бельё,
включая бактерицидные лампы. Генеральная
– 1 раз в неделю операционный зал или
перевязочную моют с использованием
антисептических растворов, обрабатывают
все поверхности: пол, стены, потолки,
лампы; передвижное оборудование вывозят
и обрабатывают в другом помещении, а
после уборки устанавливают на рабочее
место.

Разделение потоков больных.

Разделение
чистых и гнойных больных – основной
принцип асептики. Применение всех самых
современных способов профилактики
инфекции будет сведено на нет, если в
одной палате чистый послеоперационный
больной будет лежать с гнойным! В
зависимости от мощности стационара
существуют разные способы решения этой
проблемы.

При наличии в больнице только
одного хирургического отделения в нём
специально выделяют палаты для гнойных
больных, должны быть две перевязочные:
чистая и гнойная, причём гнойная должна
располагаться в том же отсеке, что и
палаты для гнойных больных. Желательно
также выделить палату для послеоперационных
больных – в противоположной части
отделения.

Если в больнице несколько
хирургических отделений, их разделяют
на чистые и гнойные. В масштабе крупных
городов возможно даже разделение
стационаров на чистые и гнойные. При
этом при госпитализации больных врач
скорой помощи знает, какие чистые и
какие гнойные стационары по оказанию
экстренной хирургической помощи сегодня
дежурят, и в соответствии с характером
заболевания решает, куда везти больного.

Стерилизация перевязочного материала и белья.

Основной
метод стерилизации оптических
инструментов, требующих щадящей обработки
с исключением нагревания, — газовая
стерилизация. Этим способом обрабатывают
все инструменты для проведения
лапароскопических и торакоскопических
вмешательств, что связано со сложным
их устройством. При стерилизации
фиброгастроскопов, холедохоскопов,
колоноскопов возможно применение и
холодной стерилизации с использованием
химических антисептиков.

Виды
перевязочного материала и операционного
белья.

К
перевязочному материалу относят марлевые
шарики, тампоны, салфетки, бинты, турунды,
ватно-марлевые тампоны. Перевязочный
материал обычно готовят непосредственно
перед стерилизацией, используя специальные
приёмы для предотвращения осыпания
отдельных нитей марли. Для удобства
подсчёта шарики укладывают по 50 – 100
штук в марлевые салфетки, салфетки и
тампоны связывают по 10 штук.

Обработка рук хирургическим способом

Перевязочный
материал повторно не используют, после
применения его уничтожают. К операционному
белью относят хирургические халаты,
простыни, полотенца, подкладные.
Материалом для их изготовления служат
хлопчатобумажные ткани. Операционное
бельё многократного применения после
использования проходит стирку, причём
отдельно от других видов белья.

Стерилизация.

Перевязочный
материал и бельё стерилизуют
автоклавированием при стандартных
режимах. Перед стерилизацией перевязочный
материал и бельё укладывают в биксы.
Существует три основных вида укладки
бикса: универсальная, целенаправленная
и видовая укладки.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Правила покупки автомобиля с рук

Универсальная
укладка.

Обычно
используют при работе в перевязочной
и при малых операциях. Бикс условно
разделяют на секторы, каждый из них
заполняют определённым видом перевязочного
материала или белья: в один сектор
помещают салфетки, в другой – шарики,
в третий – тампоны и т. д.

Целенаправленная
укладка.

Предназначена
для выполнения типичных манипуляций,
процедур и малых операций. Например,
укладка для трахеостомии, катетеризации
подключичной вены, перидуральной
анестезии и пр. в бикс укладывают все
инструменты, перевязочный материал и
бельё, необходимые для осуществления
процедур.

Видовая
укладка.

Обычно
используют в операционных, где необходимо
большое количество стерильного материала.
При этом в один бикс, например, укладывают
хирургические халаты, в другой –
простыни, в третий – салфетки и т. д. В
небольшом количестве используют
перевязочный материал в упаковках,
прошедших лучевую стерилизацию.

Обработка
рук хирурга.

Обработка
(мытьё) рук хирурга – очень важная
процедура. Существуют определённые
правила мытья рук. Классические методы
обработки рук Спасокукоцкого – Кочергина,
Альфледа, Фюрбрингера и другие имеют
лишь исторический интерес, их в настоящее
время не применяют.

Микрофлора кожного покрова

Процесс замещения верхнего слоя кожи наблюдается каждые 2 недели. Каждый день со здорового эпидермиса сшелушивается около 100 млн чешуек, в состав которых входят бактерии. Группы микрофлоры:

  • резидентная;
  • транзиторная.

В первую группу входят микроорганизмы, постоянно находящиеся и размножающиеся на коже, но не вызывающие заболевания. В состав нормальной флоры входят коагулазонегативные кокки, дифтероиды. Бактерии этой группы не уничтожаются с помощью обычной гигиены либо антисептического раствора. Мытье рук только снижает их численность.

В медицине дезинфекция резидентной флоры нежелательна, так как она препятствует колонизации эпидермиса грамотрицательными бактериями. В транзиторную группу входят микробы, которые передаются медсестрам при контакте с инфицированными пациентами либо предметами кабинета:

  • E.coli;
  • Pseudomonas spp.;
  • C. albicans;
  • S.aureus.

Общие требования к чистоте рук

Если социальные работники и сотрудники пищеблоков должны соблюдать дезинфекцию, придерживаясь определенных инструкций и приказов санэпидемстанций, медики дополнительно проводят гигиеническую обработку рук по евростандарту: одна ладонь трется о другую возвратно-поступательными движениями. Правая ладонь растирает тыльную поверхность левой, а затем наоборот. Рекомендуется соединить пальцы двух конечностей с целью трения внутренних поверхностей фалангов.

Пальцы соединяются в «замок». Запястья и ладони массажируются. Продолжительность мытья рук после любой манипуляции — 30−60 секунд. Хирурги, контактирующие с открытыми ранами, придерживаются механической очистки и обработки антисептиком даже при работе в перчатках. Схема и методы обеззараживания конечностей установлены СанПиН. Другие советы по дезинфекции:

  1. Женский персонал, работающий в хирургическом отделении, не должен пользоваться лаком для ногтей. В противном случае при контакте с пациентом средство может спровоцировать дерматит.
  2. Отказ от украшений с целью минимизации травмирования.

Для мытья рук можно использовать жидкое мыло «Нонсид» финского производства, «Ваза-софт» от компании «Лизоформ-СПб». Не рекомендуется доливать дезинфицирующее средство в частично опорожненный флакон, так как существует риск контаминации. В операционной и процедурной устанавливается дозатор Dispenso-pac с герметичным устройством, которое предотвращает попадание микробов в емкость.

Если техника дезинфекции выполняется с помощью кусочного мыла, лучше воспользоваться его маленькими кусочками. В таком случае другие части средства не будут находиться длительный период во влажной среде. После процедуры руки высушиваются бумажным полотенцем. Электросушилки малоэффективны из-за продолжительной сушки кожного покрова.

Чтобы правильно выполнить гигиеническую обработку конечностей, соблюдаются следующие этапы:

  • механическая очистка;
  • дезинфекция антисептиком.

Методика считается основной для очистки рук медперсонала. Она применяется перед (после) физическим контактом пациента и врача, после посещения туалета, перед приемом пищи, при разных загрязнениях. Для манипуляции лучше использовать жидкое мыло. В отличие от кускового аналога, оно меньше подвергается инфицированию микробами.

Этапы очищения по картинке:

  • необходимо намочить руки под теплой водой, намылив их;
  • на следующем этапе смывается мыло;
  • манипуляция повторяется;
  • после ополаскивания руки вытираются насухо бумажным полотенцем.

Повторная очистка необходима, так как при первичной обработке смываются только микробы, находящиеся на кожном покрове. На втором этапе удаляются бактерии, проживающие в открывшихся порах. Можно вытирать руки тканевым полотенцем, которое используется только 1 раз. Его повторное применение может привести к формированию среды, благоприятной для размножения микроорганизмов.

После манипуляции кран закрывается бумажной салфеткой либо полотенцем. Для мытья СанПиН рекомендует использовать теплую проточную воду, так как она хорошо смывает с кожи защитный жирный слой с микробами. Внимание уделяется подногтевому пространству, межпальцевым промежуткам и другим наиболее загрязненным участкам рук. Частота гигиены зависит от отделения:

  • детское: 8 раз в час;
  • реанимация: 20 раз в час.

Медсестры моют руки до 30 раз за одну смену, что зависит от количества пациентов и назначенных инъекций.

Гигиенический вид обработки рук необходим для удаления с эпидермиса любой микрофлоры. Для этого используется антисептик. Манипуляция проводится в два этапа:

  • механическая очистка;
  • обработка антисептиком.

Последняя манипуляция осуществляется после естественного высыхания конечностей. Расход средства — до 3 миллилитров. Состав растирается по коже путем совершения движений, аналогичных мытью рук. Всемирная организация здравоохранения рекомендует выполнять гигиену в следующих случаях:

  • до/после контакта с больным;
  • перед проведением антисептической процедуры;
  • после контакта с биологической жидкостью и предметом интерьера.

В качестве антисептика используются спиртосодержащие средства. Чаще медики применяют 70% раствор этилового спирта либо 0,5% раствор Хлоргексидина Биглюконата, Хемисепт, Октинесепт, Велтосепт.

Требования к резервуарам, в которых храненится мыло, антисептик:

  • одноразовость;
  • дезинфекция многоразовых емкостей перед повторным наполнением;
  • наличие дозатора, на который можно легко нажать локтем.

В операционной дезинфекция заключается в полном удалении флоры с верхних конечностей медперсонала. Процедура показана к выполнению перед родами, пункциями, операциями. Этапы хирургической обработки рук:

  • подготовка рук: закатывание рукавов по локоть, снятие украшений;
  • мытье кисти мылом;
  • обработка ногтей специальной щеточкой;
  • сушка рук с помощью одноразового полотенца;
  • обработка кожи антисептическим спиртовым раствором;
  • полное высыхание рук;
  • повторное втирание в кожу спиртового антисептика;
  • на сухие кисти надеваются стерильные перчатки.

Доза, особенности применения, время действия зависят от используемого антисептического состава. Хирургическая обработка, в отличие от гигиенической, предусматривает механическое мытье в течение двух минут, включая предплечья. Обязательной обработке подвергаются ногти. Для этого можно воспользоваться стерильными ушными палочками, смоченными в антисептике.

Медперсонал хирургического отделения должен наносить средство дважды, поэтому расход увеличивается до 10 миллилитров. После использования антисептика запрещено вытирать руки полотенцем. Манипуляция противопоказана, если кожа повреждена либо выявлено дерматологическое заболевание.

  1. карта тройка как узнать баланс через интернет
  2. карта тройка узнать остаток поездок
  3. нарушения законов логики примеры
  4. проверить баланс тройки по номеру
  5. привилегия втб 24 условия бесплатного
  6. мой проездной как узнать баланс тройки
  7. поощрения и наказания персонала
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector