Кто имеет право получить омс

Как оформить полис ОМС?

Заявителю нужно посетить страховую компанию, которая предоставляет подобные услуги, и заключить с ней договор. На данный момент действует более пятидесяти восьми компаний. Чтобы привлечь клиентов, компании придумывают различные акция, бонусы. Зачастую организация выбирается с учётом своего места проживания. Некоторые граждане останавливают свой выбор на тех компаниях, которые проверены временем.

Для заключения договора, лица, которые не достигли четырнадцать лет, должны представить следующие документы:

  • свидетельство о рождении;
  • паспорт матери (отца) или другого официального представителя;
  • СНИЛС.

Взрослые люди и дети, достигшие 14 лет, предоставляют паспорт.

Иностранные лица, пребывающие на законных основаниях на территории России, предоставляют такие бумаги:

  • документ, который удостоверяет личность;
  • ВНЖ;
  • СНИЛС.

Разрешено самостоятельно оформлять полис лицам, которые достигли совершеннолетия. В других случаях родители или законные опекуны должны выполнять данные обязательства. В определённых ситуациях заключается временный полис (смена фамилии). Данный договор заключается сроком не более 1 месяца. В действие он вступает с момента подписания.

Образец полиса ОМС содержит такую информацию:

  • личные данные лица, который оформляет документ (ФИО);
  • дата рождения;
  • номер полиса;
  • период времени на протяжении, которого полис действует;
  • код;
  • голограмма.

Другая сторона документа содержит телефонный номер и другие контакты страховой компании.

Новорождённые дети непременно должны быть страхованы на протяжении девяносто дней с момента появления на свет. Перед оформлением договора рекомендуется через специальный портал узнать, какие компании предоставляют такую услугу. До истечения отведённого времени для оформления полиса, ребёнку оказывается помощь по договору, оформленному на мать.

Кто имеет право получить омс

Страховые компании оказывают услуги по оформлению полис по удобному адресу человеку. Это возможно, когда обращается лицо, имеющие ограниченные физические возможности. С графиком предоставления таких услуг можно ознакомиться на сайте организации. Для заказа такой услуги необходимо позвонить в колл-центр компании.

С 2015 года у граждан России есть возможность получить электронный полис ОМС. Для получения электронного полиса клиенту нужно посетить страховую компанию и подать заявление.

В нём встроен пластиковый чип, который содержит роспись и фото владельца договора. Это обеспечивает отсутствие возможности другим людям воспользоваться личными данными носителя. Владелец данного вида полиса может производить запись в больницу через электронный терминал. Также он может это сделать через сайт государственных учреждений МФЦ, предоставляющих подобные услуги.

Электронный полис содержит такую информацию о его собственнике:

  • личная информация о человеке (ФИО);
  • женщина/мужчина;
  • дата рождения;
  • срок, в течение которого действует договор;
  • роспись застрахованного человека;
  • фото.

На обратной стороне указывается номер полиса ОМС. Договор может содержать фотографию лиц, которые достигли четырнадцатилетнего возраста.

Как стать участником программы гостям из-за рубежа?

Для того, чтобы стать участником системы обязательного медицинского страхования, иностранцу нужно соответствовать требованиям, регламентируемым нормативно-правовым источником. Иностранный гражданин для получения полиса должен иметь:

  • Документы, идентифицирующие его личность;
  • Пенсионное свидетельство;
  • Трудоустройство на территории государства;
  • Вид на жительство.

Документ, свидетельствующий об участии в страховой программе, выдается работодателем на основании договорного соглашения, заключенного со страховой компанией, имеющей право на проведение страховых операций в отношении физических лиц. Полис имеет срок действия, определяемый параметрами трудового договора и соглашения между страховой компанией и субъектом хозяйствования, являющимся работодателем.

Оказание медицинской помощи иностранцам и временно пребывающим на территории РФ регламентировано Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными Постановлением Правительства РФ № 186 от 06.03.2013 г. Согласно Правилам такие граждане могут получить помощь в любом медучреждении, независимо от его организационно-правовой структуры.

Как поменять или восстановить полис ОМС?

Кто имеет право получить омс

В случае утери полиса ОМС нужно действовать в таком порядке:

  1. Сообщить страховщику о потере документа.
  2. Посетить организацию для подачи дубликата.
  3. Получить временный полис. На протяжении тридцати дней его действия изготавливается новый полис.
  4. Получить новый вариант полиса ОМС.

В определённых случаях застрахованное лицо обязано сообщить о наступлении изменений.

К таким случаям относится:

  • смена личных данных;
  • смена паспорта;
  • смена места регистрации (переезд).

О наступлении таких изменений необходимо сообщать на протяжении тридцати дней.

Свои права нужно знать

  1. бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
    • на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
    • на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
  2. выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
  3. замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации) или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
  4. выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
  5. выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

Нормативно-правовые источники, указанные выше, определяют участников программы обязательного страхования. Они могут быть гражданами других стран, постоянно или временно проживающими в России, гражданами других государств, членами Евразийского экономического союза, прибывшими на территорию Российской Федерации по трудовому договору или с целью выполнения документально возложенных полномочий, лицами без гражданства или беженцами.

Полис ОМС

Постоянно проживающим на территории России иностранцем является лицо, получившее вид на жительство, предоставляемый сроком до пяти лет. Граждане, временно проживающие в стране, имеют соответствующее разрешение на такие действия, оформленные в виде специальной отметки в документе, удостоверяющем личность.

ПОДРОБНЕЕ:  Как получить лицензию на оружие, сколько стоит и как купить || Как получить разрешение на травматическое оружие в спб

К беженцам относятся категории лиц, не являющиеся гражданами Российской Федерации, которые вынуждены были покинуть свою страну из-за определенного вида преследований, от которых они не могут быть защищены своим государством. Статус беженца должен быть получен в Федеральной миграционной службе.

Главным помощником и защитником ваших прав является страховая компания, ведь именно она платит медицинскому учреждению за ваше лечение. Она не только оплачивает медпомощь, но и помогает в решении любых конфликтов и недопонимания.

Не стоит стесняться: звоните в страховую компанию, ведь в ее обязанности входит контроль качества получаемых вами услуг, консультирование по любым вопросам программы ОМС.  Если предлагаемые доктором услуги платные, а вы полагаете, что они находятся в бесплатном списке – смело звоните и уточняйте в страховой.

Каждый иностранный гражданин или лицо без гражданства который находится на постоянной основе в России имеет право на получения полиса обязательного медицинского страхования (ОМС).

Как можно понять из термина «обязательное медицинское страхование», подразумевается обязательное получение полиса, он предназначен не только для граждан Российской федерации но и для иностранных граждан или лиц без гражданства которые находятся на территории РФ на постоянной основе.

Иностранные граждане или лица без гражданства с полисом ОМС могут бесплатно получать некоторые виды медицинских услуг, обращяться за консультацией в поликлинику, бесплатно получать некоторые виды лекарственных средств, при вызове скорой помощи у вас тоже обязательно спросят про медицинский полис. Без полиса вам окажут только неотложную медицинскую помощь, в случае когда вам будет угрожать смертельная опасность или острые боли, например карета скорой помощи бесплатно вам поможет только в том случае если вам будет действительно плохо, а не просто головная боль или скачет давление, в этих случаях вам нужно будет оплатить все услуги самостоятельно.

Как проверить, действителен ли мой полис ОМС?

Это возможно при выполнении таких действий:

  1. Поиск сайта организации.
  2. В графе проверки ввести номер полиса.
  3. Увидеть результат на экране.

Действие договора можно проверять по фамилии застрахованного человека. Также это можно сделать по номеру, указанному в паспорте гражданина. Кроме этого, у застрахованного человека есть возможность обратиться в колл-центр компании и узнать интересующую информацию. В случае необходимости консультант разъяснит, какие нужно подготовить документ для замены или продления договора МС.

Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность лица, обращающегося в больницу должен быть при себе. Также обязательно с собой нужно иметь страховой полис, медицинскую карту. Если возникла ситуация при, которой потребовалось обратиться в медицинское учреждение, но при себе нет страхового договора необходимо сообщить представителю больницу информацию о страховщике. Так у сотрудника медицинского центра будет возможность проверить регистрацию человека в данной страховой компании.

ПОДРОБНЕЕ:  Штраф за проезд под кирпич 2019, какой штраф ГИБДД если поехал под кирпич, сумма

Какие документы необходимы для оформления страховки?

В соответствии с пунктом 2 Правил обязательного медицинского страхования (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 № 158н) для оформления полиса претенденту на участие в страховой системе следует подготовить комплект документации. Он отличается для каждой категории граждан.

Для граждан, имеющих статус временно проживающих на территории Российской Федерации, потребуется для осуществления процедуры предъявить только паспорт с отметкой о разрешении временно проживать на территории страны. Для гражданина со статусом постоянно проживающего, но имеющего гражданство другого государство, потребуется предъявить документ, удостоверяющий личность, признаваемый международным договором, а также вид на жительство.

Дополнительно может потребоваться страховое свидетельство об участии в системе пенсионного страхования. Однако в случае его отсутствия, представители уполномоченных органов не будут требовать срочного получения документа. Страховой полис может быть выдан и без него.

У лиц без гражданства, к числу которых могут относиться и беженцы, часто отсутствует документ, признаваемый на территории России как удостоверяющий личность. В такой ситуации им оформляется специальная бумага, выдаваемая лицам, не имеющим гражданства ни в одной стране. Лица без документов обычно находятся в стране временно, при условии наличия соответствующей отметки о разрешении временно находиться на территории государства.

В Россию часто прибывают граждане других государств с целью выполнения трудовых обязанностей, вмененных должностной инструкцией. Они являются членами и должностными лицами Евразийского экономического союза. Интеллигентная ячейка общества, временно или постоянно находящаяся в стране, ввиду выполнения должностных обязанностей, стремиться своевременно оформить страховку, чтобы чувствовать себя защищенными в чужой стране.

  • Документ, признаваемый международным договором России с другими государствами, как удостоверяющий личность предъявителя;
  • Номер индивидуального счета в Пенсионном Фонде, на который планируется проведение отчислений в пенсионную страховую систему;
  • Трудовой договор для лиц, прибывших временно;
  • Документ, подтверждающий отнесение гражданина к категории сотрудников или должностных лиц Евразийского экономического союза, для лиц, постоянно находящихся на территории России;
  • Бланк уведомления о прибытии физического лица в место пребывания, с указанием сроков и адреса нахождения на территории государства.

Порядок получения полиса ОМС иностранными гражданами несколько отличается от порядка, установленного для граждан России. Но эти отличия не являются критическими, и относятся к особому оформлению подаваемых при запросе документах, а также к способам подачи запроса на выдачу полиса ОМС.

Бесплатные медицинские услуги по полису ОМС

Для того что бы получить полис необходимо обратиться в акредитованную страховую компанию в том регионе в котором вы проживаете (зарегистрированны), при себе вы должны иметь документы которые подтверждают ваш статус — РВП, ВНЖ или справку о статусе беженца. Вам сразу же, или спустя пару дней, вам выдадут бумажное, временное свидетельство, а в течении месяца вам должны выдать пластиковый полис ОМС.

В соответствии с новыми поправками в законодательство РФ, с 2018 года, срок действия полисов ОМС для иностранных граждан составляет 1 год, и после окончания его нужно продлить. Продлевать нужно в этой же страховой компании, или можно получить новый в другой страховой медицинской организации.

Владельцы полиса вправе получать бесплатное лечение на всей территории России. В готовой программе ОМС прописан минимальный список медуслуг.   Среди них:

  • амбулаторная помощь, предоставляемая врачами в поликлинике. В список включена постановка диагноза, лечение заболеваний (в домашних условиях или на дневном стационаре), неотложная помощь в выходные и праздничные дни;
  • медпомощь в условиях стационара в случаях обострения заболеваний, отравлений, травмах и необходимости интенсивного лечения, изоляции пациента, круглосуточного наблюдения, плановой госпитализации для лечения или реабилитации;
  • патологии беременности, роды, аборты;
  • санитарно-гигиеническое информирование населения, диагностические и профилактические мероприятия;
  • высокотехнологическая помощь, а именно, диагностические и лечебные стационарные процедуры, где применяются сложные, уникальные медицинские технологии. Недавно в основную программу было включено аудиологическое обследование и альтернативные репродуктивные технологии.

В базовую программу также входит вакцинация, диспансерное наблюдение несовершеннолетних, покупка некоторых лекарств на льготных условиях.

Право иностранцев на получение ОМС

Если возникли сомнения, входит ли ваша ситуация в основной список – можно уточнить у страховщика, с которым заключен договор.

ПОДРОБНЕЕ:  Кому положено единовременное пособие работающим пенсионерам

При возникновении необходимости в срочной медпомощи или экстренной доставки в больницу (отравление, перелом, серьезное обострение), вам обязаны помочь даже без ОМС.

Обеспечением гарантий занимается некоммерческое финансово-кредитное учреждение – фонд ОМС.  Страховщики «на местах» — компании, реализующие свою деятельность в РФ.

Карта ОМС дает право на безвозмездное обследование в режиме диспансеризации. Такой скрининг позволяет обнаружить предпосылки развития различных расстройств (сердечнососудистой системы,  иммунологических, онкологических).

Гражданам с 21 года, прохождение диспансеризации полагается каждые 3 года.  Также можно пройти безоплатный профилактический осмотр однократно в течение двух лет.

Кто имеет право получить омс

Владельцы полисов вправе получить жизненно важные мед препараты, внесенные в перечень. В 2018 году в него попали препараты всех групп, включая анальгетики, гормоны, противосудорожные, антидепрессанты, противогрибковые, снотворные, противовирусные, средства для лечения сердца, дыхательной, пищеварительной системы.  Ежегодно список пересматривается и утверждается правительством РФ. Право на получение лекарств имеют:

  • участники ВОВ и члены их семей,
  • военнослужащие ВОВ,
  • лица, участвующие в ликвидации последствий аварий на ЧАЭС,
  • инвалиды и дети-инвалиды,
  • граждане, награжденные знаком «Жители блокадного Ленинграда»,
  • члены семей погибших сотрудников госпиталей СПБ,
  • лица, страдающие некоторыми редкими заболеваниями (гемофилия, рассеянный склероз, список необходимо уточнять на сайте ФОМС).

Медицинские услуги будут оказаны:

  • женщинам, у которых начались роды;
  • беременным женщинам;
  • людям, страдающим заболеваниями эндокринной системы;
  • лицам, имеющим инфекционные болезни;
  • людям, с приобретёнными заболеваниями кожного покрова;
  • женщинам, посетившим больницу с целью прервать беременность;
  • лицам, которые получили травму;
  • пациентам с болезнями слухового и зрительного аппарата;
  • людям, страдающим болезнями нервной системы;
  • пациентам, с нарушением процесса усвоения пищи;
  • людям, которые получили отравление по различным причинам;
  • пациентам с заболеваниями подкожной клетчатки.

Бюджетные средства могут быть потрачены на лечение людей, которые страдают такими болезнями, как:

  • расстройства психики;
  • болезни, передающие половым способом;
  • туберкулёз.

Какие права даёт медицинский полис? Когда оформлен полис ОМС, можно получить врачебную помощь, если после принятия медикаментов психоактивного действия наступило изменение в поведении (расстройства). Выявление зависимости у лиц, не достигших совершеннолетия, входит в обязанную процедуру профилактического медосмотра.

Сроки действия полиса

Срок действия медицинского полиса, свидетельствующего об участии в системе обязательного медицинского страхования, зависит от статуса гражданина, которому он был выдан. Обычно его действие распространяется до конца календарного года. Однако применяются дополнительные ограничения сроков, определяемые последним днем действия:

  • Разрешения на временное проживание;
  • Договора, определяющего трудовые отношения;
  • Документа, регламентирующего сроки исполнения полномочий.

После истечения установленных сроков полис можно продлить (если будет продлен разрешающий пребывание на территории России документ) или заменить на новый, но при соблюдении всех установленных правил и условий для рассматриваемой категории граждан.

Примеры из практики

Гражданка Каранда А. Н. наблюдалась во время беременности в государственной городской больнице. Роды проходили в родильном отделении данного учреждения. Между гражданкой и страховой компанией СОГАЗ заключён договор предоставления страховых услуг по страхованию здоровья. Больница оказала помощь надлежаще.

Внешний вид полиса ОМС

При этом на счёт не были переведены денежные средства от страховой компании. В качестве решения вопроса на досудебном уровне было направлено письмо о добровольном переводе средств. Ответа не поступило. Далее, было подготовлено исковое заявление в суд, с требованием совершить платёж. Судья, рассмотревший обращения, удовлетворил выдвинутые требования.

Заключение

Вдали от дома всем хочется быть защищенным от непредвиденных ситуаций, особенно если они касаются собственной жизни и здоровья. Иностранные граждане, не участвующие в системе обязательного страхования, являются незащищенной ячейкой общества, поскольку в случае проблем со здоровьем в лечебных учреждениях им окажут бесплатно только экстренную помощь, а за лечение придется заплатить немаленькую денежную сумму.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector