Реферат: Санитарно-противоэпидемический режим различных подразделений стационара и поликлиники. Понятие о

15. Требования к условиям труда медицинского
персонала

1.Утвердить санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10″Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющиммедицинскую деятельность» (приложение).

2.Ввести в действие указанные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы содня вступления в силу настоящего постановления.

3.С момента введения в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативовСанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования корганизациям, осуществляющим медицинскую деятельность» считать утратившимисилу СанПиН2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству,оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебныхстационаров», утвержденные постановлением Главного государственногосанитарного врача Российской Федерации 06.06.

2003 № 124 (зарегистрированы вМинюсте России 18.06.2003, регистрационный номер 4709); СанПиН 2.1.3.2195-07,изменение № 1 к СанПиН2.1.3.1375-03, утвержденные постановлением Главного государственногосанитарного врача Российской Федерации 25.04.2007 № 19 (зарегистрированы вМинюсте России 05.06.2007, регистрационный номер 9597); СП3.1.

2485-09 «Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах(отделениях) хирургического профиля лечебных организаций», дополнение № 1к СанПиН2.1.3.1375-03, утвержденные постановлением Главного государственногосанитарного врача Российской Федерации 13.02.2009 № 9 (зарегистрированы вМинюсте России 20.03.

2009, регистрационный номер 13548); СанПиН2.1.3.2524-09 «Санитарно-гигиенические требования к стоматологическиммедицинским организациям» изменение 2 к СанПиН2.1.3.1375-03, утвержденные постановлением Главного государственногосанитарного врача Российской Федерации 07.07.2009 № 48 (зарегистрированы вМинюсте России 20.08.

2009, регистрационный номер 14581); СанПиН3.5.2528-09 «Организация дезинфекционных и стерилизационныхмероприятий в лечебно-профилактических организациях», дополнение № 2 к СанПиН2.1.3.1375-03, утвержденные постановлением Главного государственногосанитарного врача Российской Федерации 06.08.2009 № 51 (зарегистрированы вМинюсте России 26.08.

Г.Г. Онищенко

Зарегистрировано в МинюстеРФ 9 августа 2010 г.

Регистрационный № 18094

Приложение

Санитарно-эпидемиологическиеправила и нормативы
СанПиН 2.1.3.2630-10
«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющиммедицинскую деятельность»
(утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ
от 8 мая 2010 г. № 58)

Г.Г. Онищенко

Приложение

Г.Г. Онищенко

Реферат: Санитарно-противоэпидемический режим различных подразделений стационара и поликлиники. Понятие о

Приложение

3.1. Архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий
и помещений для медицинской деятельности должны обеспечивать оптимальные
условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения
санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала. Высота
помещений допускается не менее 2,6 м.

3.2. В медицинских организациях должны быть созданы условия
для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения.

3.3. Структура, планировка и оборудование помещений должны
обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность
перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности.

3.4. В каждом лечебно-диагностическом подразделении следует
предусматривать кабинет заведующего, помещение старшей медицинской сестры,
помещения персонала.

3.5. Подразделения (помещения) с асептическим режимом,
палатные отделения, отделения лучевой диагностики и терапии, другие
подразделения с замкнутым технологическим циклом (лаборатория, пищеблок, ЦСО,
аптека, прачечная) не должны быть проходными.

3.6. Структура, состав, функциональное назначение и площади
помещений должны определяться мощностью и видами деятельности организации с
учетом требований действующих нормативных документов и отражаться в задании на
проектирование. Минимальные площади помещений следует принимать согласно
приложений 1 и 2
настоящих правил.

С целью создания оптимальных условий проведения лечебно-диагностического
процесса, комфортного пребывания пациентов и обеспечения безопасности труда
медицинского персонала, площади отдельных помещений могут увеличиваться.
Площадь помещений, не указанных в таблице, принимается по заданию на
проектирование и определяется габаритами и расстановкой оборудования, числом
лиц одновременно находящихся в помещении с соблюдением последовательности
технологических процессов и нормативных расстояний, обеспечивающих рациональную
расстановку оборудования и свободное передвижение больных и персонала.

3.7. В медицинских организациях, являющихся учебными или
научными базами, необходимо дополнительно предусматривать учебные помещения для
студентов и курсантов, кабинеты для преподавателей, самостоятельные
вспомогательные помещения (раздевалки, туалеты, кладовые).

3.8. Допускается свободная ориентация окон помещений по
сторонам света. Продолжительность инсоляции следует принимать с учетом

требований санитарных нормативов по инсоляции и солнцезащите помещений жилых и
общественных зданий и территорий.

3.9. Для защиты от слепящего действия солнечных лучей и
перегрева окна, ориентированные на южные румбы горизонта, оборудуются
солнцезащитными устройствами (козырьки, жалюзи).

ПОДРОБНЕЕ:  Порядок ликвидации бюджетного учреждения

3.10. При планировке зданий не допускается размещение под
окнами палат помещений травматологических пунктов, приемно-смотровых боксов,
входов в приемное отделение, а также тарных, загрузочных, экспедиционных и
других помещений, к которым имеется подъезд автомашин для проведения
погрузочно-разгрузочных работ.

3.11. Уровни шума в палатах не должны превышать
гигиенические нормативы для жилых и общественных зданий.

3.12. Для приема, лечения и временной изоляции пациентов с
инфекционными заболеваниями или подозрением на них, оборудуются
приемно-смотровые боксы, боксы, боксированные палаты.

3.13. Помещения, в которых предусматривается
транспортирование пациентов на каталках/функциональных кроватях, должны иметь
дверные проемы шириной не менее 120 см (для существующих МО — не менее 110 см).

(Измененная редакция. Изм. от 10.06.2016 г.)

3.14. В медицинских организациях, где проводятся
парентеральные манипуляции с применением многоразового медицинского
инструмента, следует предусматривать централизованные стерилизационные
отделения (ЦСО), площадь и состав которых определяется профилем и мощностью
учреждения.

3.15. При проектировании прачечных при медицинских
организациях производительность следует принимать из расчета 2,3 кг сухого
белья в смену на 1 койку (в случае круглосуточного пребывания лиц по уходу
добавляется 1 кг), 0,4 кг сухого белья в сутки на одно посещение
амбулаторно-поликлинического отделения (организации).

В медицинских организациях небольшой мощности допускается
устройство мини-прачечных (для стирки спецодежды, полотенец, салфеток) в
составе не менее двух смежных помещений (одно для сбора и стирки, другое для
сушки и глажения).

3.16. В стационарах следует предусматривать дезинфекционное
отделение, состав и площадь которого определяется количеством обрабатываемых
постельных принадлежностей. При отсутствии собственного дезинфекционного
отделения дезинфекция постельных принадлежностей может проводиться в других
организациях, имеющих дезинфекционные камеры.

3.17. МО должны иметь раздельные туалеты для больных и
персонала, за исключением амбулаторно-поликлинических организаций с мощностью
до 50 посещений в смену.

3.18. Во вновь строящихся и реконструируемых МО для
пациентов при палатах предусматриваются санузлы, оснащенные раковиной,
унитазом, душем. Двери в санузлах для пациентов должны открываться наружу.

3.19. Межэтажные перекрытия, перегородки, стыки между ними и
отверстия для прохождения инженерных коммуникаций и проводок должны быть
грызунонепроницаемыми.

. Персонал ООМД должен проходить
предварительные, при поступлении на работу, и периодические медицинские
осмотры, с оформлением акта заключительной комиссии. Периодические медицинские

осмотры проводятся в организациях, имеющих лицензию на данные виды
деятельности. Профилактическая иммунизация персонала проводится в соответствии
с национальным и региональным календарем профилактических прививок.

15.2. На рабочих местах медицинского и другого персонала
должно быть обеспечено соблюдение соответствующих гигиенических нормативов
(параметры микроклимата, уровни освещенности, ионизирующих и неионизирующих
излучений, чистоты воздуха рабочей зоны, а так же шума, ультразвука, вибрации,
электромагнитных полей, ультрафиолетового, лазерного излучения). Гигиенические
нормативы изложены в приложениях 3, 4, 5,
8, 9,
10, 11.

15.3. Условия труда медицинских работников, выполняющих
ультразвуковые исследования должны соответствовать гигиеническим требованиям.

15.4. При использовании компьютерной техники должны
соблюдаться требования действующих санитарных правил*.

• Технология постановки амидопириновой пробы

• Смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина, 30% уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода (по 2—3 мл).На нестерильную вату наносят вышеуказанный реактив. Через несколько секунд при отсутствии цветовой реакции на вате этой ватой протирают поршень шприца, цилиндр с наружной стороны, иглы, канюлю внутри.

Затем заливают реактивы в цилиндр шприца, пропускают их через шприц на другую ватку (проверяется цилиндр шприца).После этого на шприце закрепляют иглу, вновь наливают в цилиндр реактив и пропускают его через шприц и иглу (проверяется игла):а) при наличии кровяных загрязнений на вате появляется сине-зеленое окрашивание.

ПОДРОБНЕЕ:  ОСНО - общая система налогообложения

Реферат: Санитарно-противоэпидемический режим различных подразделений стационара и поликлиники. Понятие о

• Готовят 1,0—1,5% раствор солянокислого анилина в 95% этиловом спирте.Готовый раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в темноте при 40°С (в холодильнике) 2 месяца; в комнате при комнатной температуре 18—23°С — не более месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадка не снижает его рабочих качеств.

Непосредственно перед постановкой пробы готовят рабочий раствор, смешивая равные объемные количества аэопирама и 3% перекиси водорода. Рабочий раствор может быть использован в течение 1 —2 часов. При более длительном хранении может появиться спонтанное розовое окрашивание реактива. При температуре выше 25°С рабочий раствор розовеет быстрее, поэтому его рекомендуется использовать в течение 30—40 минут.

Нельзя подвергать проверке горячие инструменты, а также держать на ярком свете или вблизи нагревательных приборов.Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют в случае необходимости: 2—3 капли наносят на кровяное пятно. Если не позже чем через 1 минуту появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в синий цвет, — реактив годен к употреблению; если окрашивание в течение 1 минуты не появляется, реактивом пользоваться нельзя.

Санитарно-эпидемиологические требования к организации режима в акушерском стаионаре

Организация противоэпидемического режима в акушерских стационарах

Акушерский стационар осуществляет свою деятельность при наличии лицензии на данный вид деятельности.

Родильный дом (отделение) не менее одного раза в год должен закрываться для проведения плановой дезинфекции, в том числе при необходимости — для косметического ремонта. Поэтажное закрытие стационара допускается в исключительных ситуациях.

Открытие стационара, закрывавшегося по эпидпоказаниям, допускается только после получения отрицательных результатов лабораторного контроля окружающей среды и разрешения центров госсанэпиднадэора. В случаях планового закрытия обследование объектов окружающей среды не проводится, разрешение органов на открытие не требуется.

Сроки выписки из родильного дома определяются состоянием здоровья матери и ребенка, социально-бытовыми условиями семьи. С эпидемиологических позиций оправдан курс на раннюю выписку (2-4 сутки после родов), в том числе до отпадения пуповины. Ранняя выписка из родильного дома способствует снижению заболеваемости ВБИ. Выписка после оперативного родоразрешения, в том числе кесарева сечения, проводится по клиническим показаниям.

Необходимо осуществлять патронаж ребенка на дому в течение первых суток после выписки из стационара участковым педиатром с последующим патронажем участковой медицинской сестрой. Аналогично патронажу новорожденных на дому, врач акушер-гинеколог женской консультации (в зоне обслуживания ФАП — акушерка) осуществляет двукратный активный патронаж родильниц на дому (на 2-З и 7 сутки после выписки), а после оперативного родоразрешения — по показаниям. С этой целью из роддома передается телефонограмма в женскую консультацию, аналогично телефонограмме в детскую поликлинику.

Разрешается посещение родственниками беременных и родильниц. Порядок посещения устанавливается администрацией родильного дома (отделения).

Присутствие мужа (близких родственников) при родах возможно при наличии условий (индивидуальные родильные залы), отсутствии у посещающего лица инфекционного заболевания (ОРЗ и др.), с разрешения дежурного врача с учетом состояния женщины. Родственники, присутствующие при родах, должны быть в сменной одежде, халате, бахилах, маске (в родзале).

Для персонала предусматривается отдельный вход, гардероб для верхней одежды, он обеспечивается индивидуальными 2-х секционными шкафчиками для личной и санитарной одежды, душевыми. Санитарная одежда меняется ежедневно.

Основные правила организации основных структурных подразделений акушерского стационара

В родильном зале и операционных медицинский персонал работает в масках. В отделениях новорожденных маски используют при проведении инвазивных манипуляций (операция заменного переливания крови, катетеризация пупочных сосудов, люмбальная пункция и др.). Предпочтительнее использование стерильных масок разового применения.

Обязательно использование масок во всех отделениях в период эпидемиологического неблагополучия.

Во всех отделениях акушерского стационара ежедневно проводят влажную уборку с применением моющих и не менее одного раза в сутки — дезинфицирующих средств. Уборочный инвентарь после обработки помещения обеззараживается. После уборки или дезинфекции для обеззараживания воздуха применяют ультрафиолетовое облучение с последующим проветриванием помещения.

ПОДРОБНЕЕ:  Сан-эпид режим в ЛПУ и поликлинике: мероприятия, ответственность

При уборке по типу заключительной дезинфекции ультрафиолетовое облучение проводят дважды: первый раз — после обработки всех объектов и помещения дезинфицирующим средством, второй раз — после протирания их ветошью, смоченной в водопроводной воде (при повышении влажности воздуха эффективность ультрафиолетового облучения возрастает). Затем помещение проветривают.

Использованные при осмотре, обработке женщин и проведении манипуляций инструменты и другие изделия медицинского назначения подвергаются обработке по общепринятой схеме.

Перед и после каждой манипуляции медицинский персонал тщательно моет руки. При проведении влагалищных исследований используются стерильные перчатки.

Приемно-смотровое отделение

При поступлении беременной женщины в родильный дом (отделение) вопрос о госпитализации в физиологическое или обсервационное отделение решается на основании данных обменной карты, опроса и осмотра. Следует обеспечить изоляцию потоков беременных и рожениц, поступающих в физиологическое и обсервационное отделение. Для приема гинекологических больных необходимо иметь отдельное помещение.

При поступлении роженицы проводится медицинский осмотр и санитарная обработка, каждой роженице выдается индивидуальный стерильный комплект (рубашка, полотенце, подкладная пеленка, халат, мочалка), разрешается пользоваться собственными новыми тапочками и предметами личной гигиены.

0,5% спиртовой (в 70% этиловом спирте);

1% раствор йодопирона (по активному йоду);

0,5% раствор хлорамина;

другими кожными антисептиками, разрешенными для этих целей.

Родовое отделение

При наличии нескольких предродовых палат соблюдается цикличность их заполнения. В предродовой палате каждой роженице выделяют индивидуальное судно. Судно, кровать и скамеечка имеют единый маркировочный номер. Разрешается использование матрацев и подушек в герметичных клеенчатых чехлах, которые обеззараживаются дезинфицирующим раствором.

Перед переводом в родильный зал роженицу переодевают в стерильное белье (рубашка, косынка, бахилы).

В родильном зале прием родов осуществляется поочередно на разных кроватях. После родов все объекты, применяемые при родах, обрабатывают дезраствором. При загрязнении кровью и другими биологическими жидкостями обеззараживание проводят по режимам, утвержденным для профилактики парентеральных вирусных гепатитов.

Акушерка (врач) перед приемом родов готовится как для хирургической операции. При приеме родов предпочтительнее использовать стерильный комплект разового пользования.

Новорожденного принимают в обеззараженный, согретый и покрытый стерильной пеленкой лоток. Для первичной обработки новорожденного используется стерильный индивидуальный комплект. При использовании металлических скобок Роговина их следует включать в стерильный индивидуальный набор для обработки пуповины.

Первичная обработка кожных покровов новорожденного осуществляется стерильным ватным тампоном, смоченным стерильным растительным или вазелиновым маслом из индивидуального флакона разового пользования.

Профилактика инфекционных заболеваний глаз у новорожденных проводится во время первичного туалета новорожденного закапыванием в конъюктивальный мешок 2% раствора нитрата серебра или 20% раствора сульфацила натрия или закладыванием на нижнее веко с помощью стеклянной палочки однократно тетрациклина гидрохлорида 1% или эритромицина фосфата 10 000 ед в 1 г.

В родильном зале необходимо в течение первого получаса после рождения прикладывать новорожденного к груди матери (при отсутствии противопоказаний). Раннее прикладывание к груди и грудное вскармливание способствуют более быстрому становлению нормальной микрофлоры кишечника, повышению широкого комплекса факторов неспецифической защиты организма.

После взвешивания и пеленания новорожденного пеленальный стол и весы обеззараживают. Лотки для приема новорожденного и последа, кислородные маски, а также все оборудование, используемое при первичной помощи новорожденному, обеззараживается. Для отсасывания слизи у новорожденного целесообразно использовать баллоны и катетеры однократного применения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector