Какие можно получить бесплатные услуги по полису ОМС

Что такое полис ОМС и что он дает гражданам?

Полис  является документом, подтверждающим, что его предъявитель застрахован и имеет право получать медицинскую помощь.

Полис может получить не только гражданин РФ, но и лицо, не имеющее гражданства, но постоянно проживающее на территории  нашей страны, на условиях, установленных специальными нормативными актами. 

Для граждан, получивших полис в выбранной ими страховой компании, он является гарантийным документом, согласно которому гражданину обязаны оказать медицинскую помощь без взимания платы.   Для медучреждения полис является  средством вашей идентификации и отчета для получения средств из  территориального Фонда ОМС за оказанные вам услуги.

Таким образом, граждане спокойно могут требовать оказания им помощи бесплатно, но только в пределах, установленных базовой и территориальной программами ОМС.  Базовая программа ОМС устанавливает конкретные виды медицинской помощи (консультации, манипуляции, операции и перечень исследований и анализов) которые могут оказываться держателю полиса бесплатно на территории РФ.

Обратите внимание! Согласно пункту 2 статьи 35, пункту 2 статьи 36  326-ФЗ в перечень услуг, установленных базовой или территориальной программой ОМС включены и некоторые виды высокотехнологичной медицинской помощи, а также конкретные методы лечения.

В большинстве случаев человек не догадывается, что предоставляемое бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования может быть дорогим. А государство в это время тратит огромные суммы на оказание помощи своим гражданам.

Так, например, государство расходует:

  • на выхаживание одного ребенка с экстремально низкой массой тела – около 200 тысяч рублей;
  • на шунтирование каждого коронарного сосуда – более 100 тысяч рублей;
  • на установку одного сердечного клапана – около 200 тысяч рублей;
  • на пересадку почки каждому пациенту – 800 тысяч рублей.

Какие стоматологические услуги можно получить бесплатно по полису ...

Дорого обходится не только высокотехнологичная помощь.

Полис является документом, подтверждающим, что его предъявитель застрахован и имеет право получать медицинскую помощь.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Номер полиса ОМС, серия и номер полиса ОМС где смотреть, узнать номер полиса обязательного медицинского страхования по фамилии

Полис может получить не только гражданин РФ, но и лицо, не имеющее гражданства, но постоянно проживающее на территории нашей страны, на условиях, установленных специальными нормативными актами.

Для граждан, получивших полис в выбранной ими страховой компании, он является гарантийным документом, согласно которому гражданину обязаны оказать медицинскую помощь без взимания платы. Для медучреждения полис является средством вашей идентификации и отчета для получения средств из территориального Фонда ОМС за оказанные вам услуги.

Таким образом, граждане спокойно могут требовать оказания им помощи бесплатно, но только в пределах, установленных базовой и территориальной программами ОМС. Базовая программа ОМС устанавливает конкретные виды медицинской помощи (консультации, манипуляции, операции и перечень исследований и анализов) которые могут оказываться держателю полиса бесплатно на территории РФ.

Обратите внимание! Согласно пункту 2 статьи 35, пункту 2 статьи 36 326-ФЗ в перечень услуг, установленных базовой или территориальной программой ОМС включены и некоторые виды высокотехнологичной медицинской помощи, а также конкретные методы лечения.

Что не входит в программу бесплатного лечения?

На основании российского законодательства каждый человек может получить бесплатную стоматологическую помощь.

К началу года новая программа информирования пациентов была апробирована в ряде регионов России. С 1 сентября 2014 года пилотный проект был запущен в семи субъектах федерации: Брянской, Московской, Нижегородской, Новгородской, Тульской областях, Республике Татарстан и Краснодарском крае.

Реально ли получить деньги по полису ОМС через официальный сайт ...

Некоторые субъекты РФ присоединились к проекту по собственной инициативе. С начала 2015 года информация о стоимости лечения должна быть доступной для всех пациентов в любом регионе России.

Еще до внедрения новой системы информирования в Краснодарском крае по инициативе местных властей пациенты получали сведения о стоимости лечения. С 2008 года процедура выдачи справок здесь полностью автоматизирована.

Некоторые регионы, опробовавшие пилотный проект, не остановились на предлагаемом порядке и пошли дальше: в Брянской области, например, стали активнее развивать использование электронных медицинских карт. В личном кабинете пациент может посмотреть список и стоимость проведенных процедур. Электронная справка не требует затрат на бумагу и копирование, она не может потеряться.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  ЮжУрал Аско: электронный полис осаго, купить, продлить, выплаты

Нормативно-правовая база

Государственная программа оказания бесплатного стоматологического лечения базируется на нормативно-правовых актах.

№п/п Название документа Краткое изложение
1. Постановление Правительства №103 от 14 февраля 2002 года Включает список лекарственных средств, которые необходимы для лечения заболеваний зубов и десен. Препараты предоставляются на бесплатной основе.
2. Постановление Правительства №890 от 30 июля 1994 года О развитии медицины для получения гражданами качественной медицинской помощи. Улучшение государственного обеспечения населения страны и медицинских учреждений медикаментами и изделиями медицинского назначения.
3. Постановление Правительства №1006 от 04 октября 2012 года Отображает особенности предоставления платных услуг частными медицинскими центрами.
4. Приказ Министерства здравоохранения №81а от октября 2013 года Государственный контроль за стоматологическими учреждениями, участвующими в программе, и оказывающие населению медицинские услуги.

Выполнение государственной стоматологической программы контролируют и другие нормативно-правовые документы.

Что не входит в программу бесплатного лечения?

По действующему законодательству стационарное лечение по полису ОМС полностью бесплатное, это касается и лекарств, которые лечащий врач выписывает для терапии. Для каждого региона список лекарств составляется отдельно исходя из потребностей и обеспечения.

Узнать о вхождении в программу страхования конкретного препарата можно узнать на горячей линии, телефон которой напечатан на полисе ОМС. В списке обязательно присутствуют препараты из следующих групп:

  • наркотические и ненаркотические нестероидные противовоспалительные средства;
  • препараты против ревматических патологий и подагры;
  • антигистаминные;
  • нейролептики;
  • противосудорожные;
  • противопаркинсонические;
  • психоаналетики;
  • ноотропные;
  • антихолинэстеразные;
  • средства для профилактики и лечения инфекций (антибиотики разных групп);
  • противотуберкулезные;
  • противомалярийные;
  • противопротозойные;
  • противоопухолевые;
  • иммуномодулирующие и сопутствующие лекарства;
  • электролиты;
  • препараты, влияющие на кровообращение сердечно-сосудистой системы и головного мозга;
  • спектр средств для лечения заболеваний ЖКТ;
  • гепатопротекторы;
  • гормоны;
  • инсулин и другие лекарства, применяемые при сахарном диабете;
  • иммунодепрессивные лекарства;
  • диуретики;
  • средства для лечения офтальмологических патологий;
  • антисептические и дезинфицирующие;
  • витамины и минералы;
  • противоконгестивные и вазоконстрикторы;
  • препараты для лечения органов дыхания.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что будет, если ездить без страховки — DRIVE2

Также в список входят одноразовые изделия медицинского назначения (шприцы, катетеры, перевязочный и шовный материал, пленка для рентгеноскопии, тест-полоски для контроля уровня глюкозы и многое другое).

Многим пациентам предлагают самостоятельно оплатить некоторые препараты и одноразовые изделия, прежде чем делать это, поинтересуйтесь в своей страховой компании, не предоставляется ли нужный препарат бесплатно.

Платные медицинские услуги по ОМС - за что необходимо доплачивать?

В некоторых случаях оплата препаратов законна. Например, если у вас аллергия на компоненты стандартного лекарства, а аналог, который вам подойдет, не попадает под действие программы ОМС.

Также врачи могут попросить внести средства для использования саморассасывающегося шовного материала, когда в программе предусмотренные стандартные нити, которые нужно снимать. В последнем случае вы вправе отказаться от внесения средств, но качество помощи при этом немного снизится.

Как получить полис обязательного медицинского страхования?

Неотложную медпомощь можно получить на территории всей РФ.

Плановую – по месту регистрации полиса ОМС. Для получения бесплатных медицинских услуг требуется оформление страхового медицинского полиса ОМС.


Заключение договора происходит автоматически при получении страховки. Выдаются полисы ОМС на предприятиях и организациях или в Территориальных фондах (ФОМС). При оформлении ОМС требуется: паспорт с отместкой о регистрации, трудовая книжка.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector