Результаты деятельности по страхованию
В Республике Хакасия нами застраховано более 308 тыс. человек в 13 муниципальных образованиях.
Структура страхового поля МСО «Надежда» в Республике Хакасия на 01.04.2018 г. в разрезе возрастных групп представлена на рисунке 1.
Рисунок 1
· постоянно информирует своих граждан о системе ОМС в средствах массовой информации, на сайте www.nadejdamco.ru, на страницах журнала «Маяк Надежды»;
· обеспечивает застрахованных граждан информационными материалами: Программой государственных гарантий оказания населению Республики Хакасия бесплатной медицинской помощью, памяткой застрахованному, Путеводителем по системе ОМС, листовками;
· размещает информацию о системе ОМС на стендах, находящихся в медицинских учреждениях Республики Хакасия;
· консультирует застрахованных по телефону горячей лини: 8-800-350-88-22 о порядке получения полисов ОМС и доступности медицинской помощи.
Результаты экспертного контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи по Хакасскому филиалу МСО «Надежда» за 2017 год.
Специалисты-эксперты Хакасского филиала медицинской страховой организации «Надежда» осуществляют контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях (МО) Республики Хакасия.
Контрольно-экспертная работа филиала организована в соответствии с приказом ФФОМС от 01.12.2010г. №230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» и обеспечивается 7 штатными специалистами экспертами и 37 внештатными врачами экспертами, включенными в Территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи Республики Хакасия.
За 2017 год специалистами — экспертами Хакасского филиала организованы проверки в 50 медицинских организациях, при которых рассмотрено 40 739 случаев оказания медицинской помощи. Выявлено 14 140 дефектов. Среди выявленных дефектов преобладают дефекты, связанные с нарушениями диагностического и лечебного процесса при оказании медицинской помощи.
Оценка качества оказанной застрахованным гражданам медицинской помощи проводится путём анализа карт вызова скорой помощи, амбулаторных карт, индивидуальных карт беременных и историй болезни.
Экспертная работа проводится по всем случаям осложнений заболеваний, внутрибольничных инфекций, летальных исходов, повторных госпитализаций и преждевременной выписки пациентов.
С целью снижения сердечно-сосудистой смертности проводится оценка случаев оказания медицинской помощи пациентам перенесшим инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, а также пациентам с артериальной гипертонией.
С целью снижения материнской и младенческой смертности оценивается организация медицинской помощи женщинам в период беременности и родов.
Результаты экспертного контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи по Хакасскому филиалу МСО «Надежда» за 2017 год.
Акционерное общество «Медицинская страховая организация «Надежда» — лидер по обязательному медицинскому страхованию в Республике Хакасия.
За последние пять лет объем страховых выплат, произведённых медицинским организациям за оказанную медицинскую помощь, возрос более чем в 1,4 раза.
За 2017 год целевые средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и страховой медицинской организацией составили 3584 млн. руб.
В том числе от ТФОМС Республики Хакасия – 3568 млн. руб.
Начислено к оплате за медицинскую помощь, на основании предъявленных к оплате реестров-счетов за медицинскую помощь, оказанную гражданам, застрахованным в МСО «Надежда», 3 297 млн. руб. Направлено в качестве предоплаты на медицинскую помощь декабря 2017 г — 316 млн. руб.
Дата и время последнего изменения информации: 11.05.2018 11:49
