Ресо страхование номер полиса

Какие виды медицинской помощи можно получить
по РЕСО МЕД

ОМС осуществляется в силу ФЗ от 29.11.2010 N 326-ФЗ, в связи с чем является обязательным в России. Медицинские услуги оказываются для граждан на бесплатной основе. Оплата производится за счет денежных средств, поступающих от страхователей (работодатели, ИП, органы власти) в специализированный Фонд, созданный государством.

Обязательный характер обусловлен тем, что виды оказываемой помощи регламентированы государством и содержатся в Правилах ОМС. Указанные правила закрепляют следующие положения:

  • о правилах выбора/замены страховщика;
  • относительно требований, предъявляемых к полису;
  • о процедуре оформления (выдачи) страхователю единого бланка;
  • об иных организационно-правовых вопросах прямо или опосредованно относящихся к реализации госпрограммы.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Отсутствие полиса, оформленного надлежащим образом, может повлечь отказ в оказании бесплатной медицинской помощи. Новые бланки оформляются с 01.05.2011 г., ЛПУ и иные лечебные учреждения не вправе отказать больному при наличии полиса, оформленного до мая 2011 г. В силу указанного выше ФЗ бланки по старой форме действуют до их замены без указания на конкретный срок.

Программа ОМС по полисам ООО СМК «РЕСО-Мед», входящего в Группу «РЕСО», соответствует гл. 7 указанного закона и включает следующие направления медицинских услуг:

  • входящих в базовое покрытие;
  • включение дополнительных услуг за счет специальных программ, действующих на региональном уровне.

В базовую входят услуги, перечень которых установлен Правительством РФ. На момент написания статьи во исполнение Программы на 2018 г., утвержденной Постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 № 1492 гражданам гарантируется и оказывается следующая медицинская помощь:

  • медико-санитарная;
  • паллиативная;
  • специализированная, в том числе скорая и высокотехнологическая.

Программой дополнительно установлен перечень заболеваний, при наличии которых услуги медиков оказываются бесплатно. В указанный перечень входят как незначительные болезненные состояния, так и носящие хронический характер или требующие постоянного наблюдения у врача, например, болезни нервной системы или новообразования.

Отдельным категориям застрахованных помимо получения помощи гарантированы следующие права:

  • получать лекарства;
  • проходить медосмотры и диспансеризацию;
  • наблюдаться в условиях диспансера;
  • проходить пренатальную диагностику;
  • для новорожденных детей — процедуры ненатального и аудиологического скрининга.

Законодателем закреплено право региональных властей расширения условий базового покрытия. Полный перечень медицинских услуг, оказание которых гарантировано со стороны государства на бесплатной основе, в конкретном регионе уточняйте в региональных подразделениях ООО «СМК РЕСО-Мед».

Ресо страхование номер полиса

ООО СМК «РЕСО-Мед», входящая в Группу компаний «РЕСО», является структурным подразделением, ориентированным на оказание услуг по ОМС. Наличие разрешительной документации, штата квалифицированных сотрудников, опыта в осуществлении медицинского страхования гарантирует качество оказываемых услуг более 6 млн. граждан.

Оформление страховки возможно как с предварительной регистрацией в режиме онлайн (доступно только для Московской области), так и непосредственно при посещении ближайшей точки продаж. «РЕСО-Мед» предлагает застрахованным индивидуальный подход, в том числе:

  • помощь в получении бесплатных гарантированных услуг;
  • консультирование по возникающим вопросам;
  • поддержку и обеспечение реализации гарантированных государством прав;
  • проведение экспертизы относительно качества оказанной помощи.

Процедура оформления состоит из следующих этапов:

  • Заполнение и регистрация заявления.
  • Получение временного (сроком до 30 дней) свидетельства.
  • Получение постоянного полиса.
Отметим, что выдача временного бланка осуществляется в момент направления заявления. О готовности документа единого образца страховщик уведомляет дополнительно, при этом срок оформления бланка составляет не более 1 месяца. Таким образом, для оформления страховки достаточно посетить страховщика только 2 раза.

Оформление страховки ОМС для новорожденных детей возможно только после процедуры регистрации рождения и получения соответствующего свидетельства государственного образца.

ПОДРОБНЕЕ:  ЭКО по ОМС в Москве в 2018 году. Список анализов, клиники ЭКО по полису ОМС бесплатно в 2018 году

С момента появления малыша и в течение 30 дней после регистрации его рождения медицинское страхование гарантируется страховщиком матери или иного законного представителя. Родителям после регистрации рождения следует получить на ребенка полис ОМС. Выбор страховщика осуществляется родителями.

Страховка ОМС в этом случае оформляется на основании обращения одного из родителей или законного представителя в «РЕСО-Мед» со следующим пакетом документов:

  • свидетельство о рождении;
  • СНИЛС, если оформлен к моменту обращения;
  • паспорт заявителя;
  • доверенность, если оформлением занимаются иные лица.

Выдача страховки ОМС для новорожденного осуществляется по общим правилам и предполагает оформление временного свидетельства с последующим переоформлением на единый бланк.

Полис оформлен до 2011 г. Нужно ли менять?

Указанные полисы действуют также бессрочно, как и оформленные по новому образцу. Острая необходимость их замены может возникнуть, например, при смене фамилии или иных данных, а также в случае утраты. Замена бланка осуществляется бесплатно в любом из ближайших пунктов выдачи.

Где получать полис ОМС, если адрес фактического проживания и регистрации не совпадает?

Получать полис ОМС следует по месту фактического проживания.

Может ли иностранный гражданин оформить полис ОМС?

Внесенные в законодательство об ОМС поправки от 01.01.2011 г. предоставили право иностранцам получать на территории России медицинскую помощь по программе ОМС. Для получения полиса ОМС следует обратиться в страховую компанию и представить пакет документов, который зависит от правового статуса иностранного гражданина и оснований проживания на территории РФ.

Люди интересуются порядком прохождения диспансеризации. Мероприятия в рамках мониторинга состояния здоровья застрахованных граждан проводятся каждые 3 года, начиная с достижения человеком возраста 21 года. Диспансеризация проходит в поликлинике по месту прикрепления. С полным перечнем услуг можно ознакомиться в Приказе Минздрава № 869н от 25.10.2017 г.

Военнослужащие не могут оформить полис ОМС. Медицинская помощь таким гражданам оказывается в учреждениях Минобороны.

Порядок оформления полисов ОМС и оказания медпомощи по страховке регламентирован законом № 326-ФЗ от 29.11.2010. Меры воздействия на нарушителей установлены в статьях 18 и 25 указанного нормативного акта.

Гражданин, обладающий полисом ОМС, может:

  • по своему усмотрению выбирать СМО и обращаться туда с заявлением об оформлении полиса;
  • обращаться за медицинскими услугами, включёнными в базовый перечень в соответствии с законом, по всей России;
  • получать медобслуживание в регионе, где был оформлен полис, в рамках утверждённой территориальной программы;
  • самостоятельно выбирать медучреждение и врача в соответствии с нормами закона;
  • своевременно получать от территориального фонда, СМО и медорганизаций достоверные данные об доступных ему услугах, стандартах качества и условиях обслуживания;
  • требовать от медицинской организации компенсации вреда, если он наступил из-за ненадлежащего качества услуг или несвоевременного их оказания;
  • рассчитывать на защиту своих персональных данных и требовать компенсации при их утечке.
Права граждан закреплены в части 1 статьи 16 закона № 326-ФЗ от 29.11.2010.

Гражданин обязан:

  • предъявлять полис работникам медучреждения, когда он обращается за соответствующими услугами (не касается экстренных ситуаций);
  • подать заявление в СМО, действующую по месту жительства гражданина, для оформления полиса ОМС;
  • обратиться в СМО с заявлением, если изменился адрес или Ф.И.О. в течение месяца после наступления такого события;
  • оформить новый полис ОМС в течение месяца после переезда в населённый пункт, где ранее выбранная организация не оказывает услуги.
Обязанности зафиксированы в части 2 статьи 16 закона № 326-ФЗ от 29.11.2010.
В заключение отметим, что полис ОМС предоставляет не только право на получение бесплатной медицинской помощи и предоставления определенных государственной программой услуг, но и гарантирует всем гражданам их качество. Несмотря на право всех граждан на получение бесплатной медицинской помощи в случае отсутствия полиса установленного образца медицинское учреждение вправе отказать в оказание медицинской помощи за исключением экстренных случаев.

Как узнать номер полиса ОМС

После проверки по базе РСА вы увидите таблицу, в которой будет отображена серия и номер вашего полиса, страховая компания, которой принадлежит полис(должна быть Ресо-Гарантия), статус полиса в базе РСА( например, находится у страхователя), дата заключения договора по данному полису, а также срок действия полиса, если он уже действителен.

Наш сайт также предоставляет сервис спомощью которого вы можете получить данные о автомобиле, который был застрахован по полису Ресо-Гарантия. Для этого введите серию и номер полиса в соответствующие поля формы ниже, затем введите интересующую Вас дату выгрузки из базы РСА и введите код безопасности. После этого вы получите Данные об автомобиле, проходящему по данному полису.

ПОДРОБНЕЕ:  Страховка для путешествий за границу 🌴 Купить онлайн для выезда

Возврат к списку

Медполис требуется для оказания
человеку врачебной помощи, при устройстве на работу, записи ребенка в образовательное
учреждение. Экстренное вмешательство медиков возможно и без предъявления
документа ОМС.

Полис РЕСО МЕД дает россиянам возможность
получать стандартный набор услуг:

  • Посещение врачей в поликлинике по месту проживания.
  • Диспансеризация.
  • Диагностика.
  • Оперативное лечение, экстренное и плановое.
  • Терапевтическое лечение в больнице или
    амбулаторно.
  • Ведение беременности, родов и нахождение женщины
    в больнице при наличии патологии.
  • Оказание срочного вмешательства в случае
    необходимости экстренной помощи пациенту.
  • Стоматология.
  • Обеспечение медикаментами.

Где получать полис

  • Подойти в представительство и заказать документ
    через агента.
  • Предварительно заказать на сайте.

Человек может пользоваться
только одним документом ОМС. Обратите внимание, что военнослужащие не подлежат такому
виду страхованию. Также полис прекращает свое действие в момент прохождения
срочной военной службы.

Перечень документов

Для оформления полиса РЕСО МЕД нужно
предоставить в страховую компанию:

  • Паспорт. Если он находится на переоформлении, то
    заменяющий его документ.
  • СНИЛС (зеленое пластиковое свидетельство).
  • Если обращается представитель, от него необходимы
    доверенность и паспорт.

В частных случаях может
потребоваться иностранный паспорт, вид на жительство и прочие бумаги. Если вы
не являетесь гражданином России, лучше позвонить по телефону горячей линии РЕСО МЕД и
уточнить, что потребуется в вашем случае.

Скачать бланк заявления на полис РЕСО МЕД

Или посмотреть перечень
документов в онлайн-режиме:

  1. Зайдите на официальный сайт РЕСО МЕД.
  2. Нажмите «Как получить полис РЕСО МЕД».
  3. В форме, появившейся на экране, выберите на кого
    будет оформляться документ (на себя или другого человека) и категорию
    получателя.
  4. В белом поле ниже появится актуальная информация
    о необходимых бумагах.

Список отделений представлен на
официальном сайте РЕСО МЕД.
Чтобы узнать их местонахождение:

  1. Выберите
    «Пункты выдачи полисов ОМС». К примеру, адреса РЕСО МЕД в Москве.
  2. Посмотреть
    актуальные представительства можно списком или на карте. Здесь же имеется
    информация о графике работы и контактные телефоны. В СПб и Москве адреса РЕСО МЕД можно выбрать по близости к
    станции метро.

Если совершеннолетний гражданин
не может самостоятельно оформить полис ОМС в РЕСО МЕД, он может доверить это
своему представителю. Получить полис за другого гражданина разрешено только при
наличии доверенности.

Доверенность, требуемая в
РЕСО МЕД, должна содержать
следующие пункты:

  • Дата и место выдачи.
  • ФИО, дата рождения, данные паспорта, место прописки
    доверителя. Его СНИЛС, контактный номер и электронный адрес.
  • ФИО, сведения о паспорте доверенного лица. Его
    телефон и электронка.
  • Срок возможного использования доверенности.
  • Подписи сторон.
ПОДРОБНЕЕ:  Страхование квартиры от пожара и затопления, страховка, цена

Документ заполняется и
скрепляется подписями доверителя и доверенного лица. Нотариального заверения
доверенности не требуется. Аналогичным образом оформляется бумага, дающая право
получить полис ОМС на ребенка, если его законный представитель не может лично
посетить офис РЕСО МЕД.

Чаще всего россияне
прикрепляются к амбулатории по месту фактического проживания. Однако у них есть
право раз в год сменить медицинскую организацию (не учитывая смены места
жительства). Также один раз в году застрахованный имеет право сменить доктора.

Выбрать новое место получения
врачебных услуг можно на сайте РЕСО МЕД, здесь представлен актуальный список
поликлиник, работающих по системе ОМС:

  1. Выберите раздел «Как прикрепиться к
    поликлинике».
  2. Ознакомьтесь с условиями перехода в другое
    медучреждение.
  3. Подойдите в поликлинику и напишите заявление на
    имя главного врача. Бланк для заполнения вам выдадут в регистратуре.
  4. После проверки правильности заполнения документа
    представитель медицинской организации передает данные в страховую компанию.

Точно также происходит
прикрепление к поликлинике по месту жительства при переезде. Допускается
обращение в медицинское учреждение по доверенности, если застрахованный не
может это сделать сам, например, по состоянию здоровья.

К заявлению необходимо
приложить следующие бумаги:

  • Полис ОМС и временно заменяющий его документ.
  • Свидетельство о рождении несовершеннолетнего и
    паспорт его законного представителя.
  • Паспорт застрахованного лица старше 14 лет.
  • Документ, удостоверяющий смену регистрации по
    новому месту жительства.
  • Удостоверение беженца, иностранный паспорт, вид
    на жительство, удостоверение лица без гражданства и прочие документы при
    необходимости.

Если вы являетесь жителем
другой страны или не имеете гражданства, уточнить актуальный список документов
можно на официальном сайте
РЕСО МЕД или по телефону горячей линии.

Онлайн прикрепление

Граждане старше 18 лет имеют
право оформить новое прикрепление в онлайн режиме. Данная услуга актуальна,
если в регионе есть такая техническая возможность. При составлении электронного
заявления следует указать свои паспортные данные, номер полиса РЕСО МЕД, адреса
прописки и фактического пребывания.

Застрахованным по системе ОМС нужно
помнить, что экстренная медицинская помощь должна оказываться без предъявления
полиса. Документ может приниматься в любом регионе России без ограничений.

Возможно обращение в
поликлинику или больницу другого региона, даже если вы забыли полис ОМС. В этом
случае сотрудник учреждения должен связаться с представительством страховой
компании и уточнить факт оформления документа.

Как заказать полис ОМС онлайн

Кроме стандартного варианта
получения полиса ОМС, когда клиент обращается в отделение страховой компании,
доступно удаленное оформление. Это нововведение позволяет клиентам сэкономить
немного времени. Как заказать полис через интернет:

  1. Выберите меню «On-line заявка на получение полиса ОМС».
  2. Внимательно заполните анкету. Желательно добавить
    отсканированные документы или их качественные фото.
  3. Нажмите «Отправить заявку».

Замена полиса РЕСО МЕДhttps://www.youtube.com/watch?v=https:-DOlO3fZSjA

После заполнения электронной
формы следует в течение нескольких дней обратиться в представительство РЕСО МЕД
с оригиналами документов. Вам сразу же выдадут временный полис, которые дает
право на получение всех доступных по ОМС видов помощи. Через 45 дней будет
готов постоянный полис.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector