Статья 12. Размер ежемесячной страховой выплаты

Основная информация

Трудоустраиваясь на официальную работу гражданин РФ приобретает некоторые гарантии.

Например, государство готово выплачивать страховые выплаты при факте совершения следующих страховых случав:

  1. Болезнь, подтвержденная медиками.
  2. Материнство.
  3. Развитие профзаболевания.
  4. Получение травмы в процессе исполнения служебных обязанностей.
  5. Потеря трудоспособности при несчастном случае на рабочем месте.
  6. Смерть, наступившая в рабочее время из-за профзаболевания или несчастного случая.

Виды компенсаций можно разделить на:

  1. Единовременные.
  2. Ежемесячные.

Законодательство

Выплаты из фонда по социальному страхованию трудоустроенным гражданам, получившим травму на производстве, устанавливаются Федеральным законом № 125 от 24.07.98 г.

О том, при каких заболеваниях, развивающихся из-за условий трудовой деятельности, можно рассчитывать на страховую компенсацию говорит Приказ Минсоцразвития № 417н, утвержденный 27.04.2012 г.

размер ежемесячной страховой выплаты не зависит от

Законодательно расходование бюджета фонда по соц. страхованию граждан, за которых производятся отчисления работодателями, определено Федеральным законом № 417 от 19.12.2016 г.

О расходовании бюджетных средств на социальное страхование в 2018 году вступит в силу другой нормативно-правовой акт – Федеральный закон № 364 от 05.12.2017 г.

При несчастном случае на производстве

Назначение величины ежемесячных отчислений в пользу застрахованного лица определяется заключением медико-социальной экспертизы.

Перерасчет размера компенсаций может быть произведен только в двух случаях:

  1. Изменился показатель устойчивой трудопотери.
  2. Государство произвело индексацию страховых выплат ежемесячного характера.

На 2011 г.

она составляет 68 586 руб. В случае смерти единовременная страховая выплата равна максимальной сумме.

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднемесячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Такая выплата не подлежит перерасчету, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации.

Он определяется по правилам, установленным в статье 14 Закона № 255-ФЗ (п.

1 ст. 9 Федерального закона от 24.07.98 № 125-ФЗ, далее — Закон № 125-ФЗ).

в акте Н1 моя степень вины 0%. виноват работодатель врач сказал пойду на поправку, но нервы не восстановятся еще где-то пол года.Ежемесячные страховые выплаты для пострадавших на производстве ...

но направление на медико-социальную экспертизу не дал. замял эту тему, типа она платная, да и инвалидности нет.

Имею ли я право на нее? разве то, что я медленно хожу не является хотя бы частично потерей трудоспособности? Я запуталась по поводу единовременной и ежемесячных страховых выплат…они в каком случае выплачиваются?

в моем выплатят? это от государственной или от частной страховой компании? Просто мне от страховой компании ООО «СК «РГС-Жизнь» звонили просили собрать документы для получения выплат по страховке.

Установлен коэффициент индексации размера выплаты по страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний

Отличия от ежемесячной

Многочисленные социальные выплаты, в том числе, пособия на рождение и воспитание детей, пересматриваются исходя из индекса роста потребительских цен за предыдущий год в соответствии с коэффициентом индексации, утвержденным Правительством РФ. Официальная инфляция в России за весь 2017 год составила всего 2,5%. Об этом сообщил Росстат.

Полный перечень выплат, к которым применяется коэффициент индексации на 2018г, установлен в Постановлении Правительства Российской Федерации от 26.01.2018 № 74 “Об утверждении размера индексации выплат, пособий и компенсаций в 2018 году”. Также из этого документа следует, что коэффициент индексации с 1 февраля 2018 года составляет 1,025.

Индексация на 2018 год будет первой, проведенной на постоянной основе по новому порядку. Таковы правила установлены Федеральным законом от 19.12.2016 № 444-ФЗ.

При этом сразу нужно оговориться, что утвержденная Правительством февральская индексация пособий на 2.5%  не затронет следующие виды социальных выплат на детей:

  • материнский капитал за второго ребенка — его индексация не проводится уже несколько лет, его сумма сейчас – 453026 рублей;
  • новые ежемесячные выплаты нуждающимся семьям до 1.5 лет при рождении первого или второго ребенка с 1 января 2018 года, введенные по инициативе Владимира Путина;
  • региональные детские пособия — правила их индексации устанавливаются в индивидуальном порядке законами субъектов Российской Федерации.
ПОДРОБНЕЕ:  Возврат переплаты страховых взносов в 2019 году

Таким образом, не стоит думать, что вообще все социальные выплаты с 1 февраля 2018 года (например, все выплаты и пособия многодетным) будут увеличены на коэффициент 1,025. Если же вас интересуют только “детские пособия”, то рекомендуем вам статью “Детские пособия с 1 февраля 2018 года“.

Порядок оформления документации о несчастных случаях на ...

Оформление страховой компенсации по поводу приобретения потери трудоспособности состоит в следующем:

  1. При госпитализации после получения травм на производстве или из-за заболевания, появившегося из-за условий трудовой деятельности необходимо убедиться, что медицинские документы содержат формулировки о том, как и из-за чего пациент несет потери трудоспособности.
  2. При проведении расследования по факту случившегося на предприятии несчастного случая, в результате которого пострадал застрахованный человек, нужно быть уверенным, что в актах и заключениях указано имя пострадавшего и степень его трудопотери.
  3. После выписки с больничной койки, нужно запросить от врача правильно составленный больничный лист.
  4. Собрать все необходимые документы для назначения пособий в ФСС.
  5. Ожидать рассмотрения бумаг и принятия решения о выплатах.

3. Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание. 4. Ежемесячные страховые выплаты застрахованному, не достигшему на момент назначения обеспечения по страхованию возраста 18 лет, исчисляются из его среднего заработка, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.рублей (только в том случае если заработная плата пострадавшего лица, была не ниже начисленной суммы). Подобные виды финансовой помощи назначаются фондом страхования . который действует в отдельно взятом регионе, только по результатам медицинской экспертизы.

Материальное пособие полагается только тем гражданам, которые после полученного на производстве заболевания больше не могут продолжать свою профессиональную деятельность.

Если пострадавший работал менее года . размер ежемесячной страховой выплаты рассчитывается из сумм оплаты труда за действительно проработанное время.

Правила оформления страховой компенсации от ФСС при наступлении страхового случая довольно просты:

  1. Требуется убедиться, что проверка на предприятии была завершена и во всех отчетах проверяющей комиссии правильно указаны имя пострадавшего, причина произошедшего и степень тяжести травм, полученных в результате НС.
  2. После выписки с больницы, пострадавший должен получить правильно оформленный больничный лист, в котором будет определено, что состояние здоровье было не удовлетворительным из-за случившегося инцидента на рабочем месте.
  3. Документальное подтверждение о произошедшем случае необходимо предоставить работодателю или в отделение фонда социального страхования.
ПОДРОБНЕЕ:  Выплата детских пособий и социальных выплат Советник

Правильное оформление – это залог получения страховой выплаты.

Компенсация не выплачивается, если комиссия, проверяющая предприятие по факту произошедшего несчастного случая, выявит, что:

  1. В НС виновен сам пострадавший (исключением является, если в результате НС виновный погиб).
  2. Что во время произошедшего травмированного в будущем лица, не должно было быть на рабочем месте.
  3. В документах по проверке не было определено имя пострадавшего.
  4. В больничном листе не указан тот факт, что увечья получены именно из-за случайного инцидента во время рабочего процесса.

Ежемесячные выплаты рассчитываются на основании данных о доходах пострадавшего за год и процента утраты работоспособности.

Максимальный размер по ежемесячному платежу установлен на уровне 71000 рублей.

Процент потери трудоспособности × на средний месячный доход, вычисленный по данным дохода за год.

Острая форма выражается в отравлении, которое наступило в процессе выполнения трудовой деятельности от каких-либо вредных факторов воздействия. На сегодня существует несколько разновидностей пособий при наличии профзаболевания, а именно: единовременная помощь по причине временной потери нетрудоспособности; ежемесячное пособие, если человек больше не в состоянии работать на прежней работе по причине медицинских ограничений либо же вообще утратил трудоспособность.

  1. максимальный размер ежемесячной страховой выплаты определен в фиксированной сумме – 72 290,4 руб.
  2. эта величина будет ежегодно индексироваться с 1 февраля, при этом коэффициент индексации (как и в настоящее время) установит Правительство РФ.

Перечисленные поправки предусмотрены Федеральным законом от 19.12.2018 № 444-ФЗ (ст. 8 Закона № 444-ФЗ). С учетом изложенного, в 2018 году и в январе 2018 года максимальный размер пособия по нетрудоспособности в связи с производственной травмой или профзаболеванием составляет 289 161, 60 руб.

Пакет документов

Страховая выплата может быть выплачена пострадавшему при НС на производстве только после того, как ФСС получит вполне определенный пакет документов. 

Индексация страховых выплат

Страховые выплаты индексируются в связи с инфляцией.

На 2017 годы коэффициент индексации составлял 1,04 %.

Максимальный размер выплат ежемесячного характера по профзаболеваниям или травматизму был повышен с 69500 рублей до 72280 рублей.

С 2018 года и в дальнейшем каждый год страховые выплаты, полагающиеся по Федеральному закону № 125, будут увеличиваться на коэффициент индексации.

Каждый год КИ определяет Правительство РФ,

Порядок расчета

Для расчета размера ежемесячных страховых выплат при производственной травме берут средний показатель заработка за 12 месяцев.

В период нетрудоспособности граждане, устроенные по Трудовому законодательству могут рассчитывать на компенсацию по больничному листу.

Порядок оформления документации о несчастных случаях на ...

Если здоровье пострадало в связи с НС на производстве, то выплаты назначаются в 100 % размере от среднего заработка пострадавшего за месяц (учитывается доход за два года) вне зависимости от того стажа, который имел травмированный.

ПОДРОБНЕЕ:  Кто контролирует страховые компании по осаго

Например, если некий гражданин, работая на предприятии уже не первый год, пострадал при несчастном случае, то нужно понять каков его заработок за последние два года, допустим 240000 и 270000. Далее стоит получить информацию о периоде лечения пострадавшего, например, 20 дней.

Посчитаем. Доход в 510000 делим на 730 дней для вычисления средней стоимости рабочего дня пострадавшего. Полученную стоимость, равную 699 рублям необходимо умножить на двадцать дней больничного листа. Страховая выплата по БЛ в итоге составит 13980 рублей.

Помимо оплаты больничного листа, пострадавший имеет право на компенсацию трат на лекарственные средства, платные процедуры, операции.

Получение денежных средств

Ежемесячное пособие по временной нетрудоспособности выплачивается на тот же счет что и заработная плата. Отчисления ведутся не напрямую от ФСС, а через бухгалтерию работодателя.

В первую очередь, право на получение компенсации принадлежит неработоспособным лицам, находящимся ранее на иждивении погибшего или имели ко дню его гибели право на то, чтобы получать от него какую-либо поддержку. Помимо этого, страховая компенсация выплачивается ребенку умершего, который был рожден уже после его ухода из жизни.

Возмещение расходов на лечение

Дополнительные расходы, необходимые для обеспечения социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного лица, предусматривают следующие типы выплат:

  • лечение, которое должно проводиться в одном из учреждений России сразу после того, как произошел несчастный случай, являющийся причиной ухудшения состояния здоровья;
  • покупка лекарств или каких-либо изделий, которые были назначены врачом и используются для ухода;
  • услуги третьих лиц, которые будут заниматься уходом за потерпевшим, включая также уход, которым занимаются члены его семьи;
  • реабилитация в различных компаниях, предоставляющих своим клиентам санаторно-курортные услуги, куда входит путевка, оплату лечебных процедур, питание и жилье, а также отпуск, который берет страхователь на все время лечебных операций и путешествия к месту реабилитации и назад;
  • производство и ремонт протезов, ортезов и специализированных протезно-ортопедических устройств;
  • обеспечение всем техническим оборудованием, которое требуется для обеспечения нормальной реабилитации, с постоянным ремонтом всех устройств;
  • обеспечение необходимыми транспортными средствами, если есть показания врача, требующие приобретение определенного транспорта, а также отсутствуют противопоказания к вождению;
  • профессиональное первичное или повторное обучение в зависимости от пожеланий самого пострадавшего;
  • проезд застрахованного лица для того, чтобы получить определенные типы медико-социальной реабилитации, а также, если Фонд социального страхования направил его на проведение медико-социальной экспертизы.


Оплачиваются любые дополнительные расходы, которые требуются для социальной, медицинской или профессиональной реабилитации потерпевшего, если повреждения его здоровья были очевидно вызваны последствиями страхового случая. Обязанность в предоставлении этой выплаты накладывается на страховщика за счет средств, которые предусматриваются для обеспечения обязательного социального страхования.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector